โรคปอดอักเสบ

โรคปอดบวมเป็นอักเสบสภาพของปอดเป็นหลักที่มีผลต่อถุงลมเล็ก ๆ ที่รู้จักกันเป็นถุงลม [3] [14]อาการมักจะรวมถึงการรวมกันของบางอย่างมีประสิทธิผลหรือแห้งไอ , เจ็บหน้าอก , ไข้และหายใจลำบาก [1]ความรุนแรงของเงื่อนไขนั้นแปรปรวน [1]โรคปอดบวมมักจะเกิดจากการติดเชื้อที่มีไวรัสหรือแบคทีเรียและน้อยโดยทั่วไปอื่น ๆจุลินทรีย์ [a]การระบุเชื้อโรคที่รับผิดชอบอาจเป็นเรื่องยาก การวินิจฉัยโรคที่มักจะขึ้นอยู่กับอาการและการตรวจร่างกาย [8] หน้าอกรังสีเอกซ์การทดสอบเลือดและวัฒนธรรมของเสมหะอาจช่วยยืนยันการวินิจฉัย [8]โรคนี้อาจจำแนกได้ตามแหล่งที่ได้รับเช่นโรคปอดบวมในชุมชนหรือจากโรงพยาบาลหรือที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ [17]

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวม ได้แก่โรคปอดเรื้อรัง , โรคเรื้อรังโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD), โรคเซลล์เคียว , โรคหอบหืด , โรคเบาหวาน , โรคหัวใจล้มเหลวประวัติศาสตร์ของการสูบบุหรี่มีความสามารถที่น่าสงสารไอ (เช่นต่อไปนี้โรคหลอดเลือดสมอง ) และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ . [5] [7]

มีวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมบางประเภท (เช่นเชื้อที่เกิดจากเชื้อแบคทีเรีย Streptococcus pneumoniaeหรือที่เชื่อมโยงกับไข้หวัดใหญ่ ) [10]วิธีการป้องกันอื่น ๆ ได้แก่ การล้างมือเพื่อป้องกันการติดเชื้อและไม่สูบบุหรี่ [10]

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุพื้นฐาน [18]โรคปอดบวมที่เชื่อว่าจะเกิดจากเชื้อแบคทีเรียที่รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ [11]หากปอดบวมรุนแรง [18] อาจใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนหากระดับออกซิเจนต่ำ [11]

ในแต่ละปีโรคปอดบวมส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 450 ล้านคนทั่วโลก (7% ของประชากร) และส่งผลให้มีผู้เสียชีวิตประมาณ 4 ล้านคน [12] [13]ด้วยการแนะนำของยาปฏิชีวนะและวัคซีนในศตวรรษที่ 20 การอยู่รอดได้ดีขึ้นอย่างมาก [12]อย่างไรก็ตามโรคปอดบวมยังคงเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้นๆ ในประเทศกำลังพัฒนาและในกลุ่มผู้สูงอายุเด็กและผู้ป่วยเรื้อรัง [12] [19]โรคปอดบวมมักทำให้ช่วงเวลาแห่งความทุกข์ทรมานสั้นลงในหมู่ผู้ที่ใกล้จะเสียชีวิตแล้วจึงถูกเรียกว่า "เพื่อนชายชรา" [20]

สรุปวิดีโอ ( สคริปต์ )

A diagram of the human body outlining the key symptoms of pneumonia
อาการหลักของโรคปอดบวมติดเชื้อ

คนที่มีโรคปอดอักเสบติดเชื้อมักจะมีไอ , ไข้พร้อมกับสั่นหนาวสั่น , หายใจถี่คมแทงหรืออาการเจ็บหน้าอกในระหว่างการหายใจลึกและเพิ่มขึ้นอัตราการหายใจ [9]ในผู้สูงอายุความสับสนอาจเป็นสัญญาณที่โดดเด่นที่สุด [9]

อาการและอาการแสดงทั่วไปในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบคือมีไข้ไอและหายใจเร็วหรือลำบาก [22]ไข้ไม่ได้มีความเฉพาะเจาะจงมากนักเนื่องจากเกิดขึ้นในความเจ็บป่วยทั่วไปอื่น ๆ และอาจไม่พบในผู้ที่เป็นโรครุนแรงภาวะทุพโภชนาการหรือในผู้สูงอายุ นอกจากนี้มักไม่มีอาการไอในเด็กอายุน้อยกว่า 2 เดือน [22]อาการรุนแรงมากขึ้นและอาการในเด็กอาจรวมถึงผิวสีฟ้าแต่งแต้มไม่เต็มใจที่จะดื่มชักอาเจียนอย่างต่อเนื่องสุดขั้วของอุณหภูมิหรือระดับลดลงของสติ [22] [23]

โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียและไวรัสมักส่งผลให้เกิดอาการคล้ายกัน [24]สาเหตุบางอย่างเกี่ยวข้องกับลักษณะทางคลินิกแบบคลาสสิก แต่ไม่เฉพาะเจาะจง โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Legionellaอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดท้องท้องร่วงหรือสับสน [25]โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อ Streptococcus pneumoniaeเกี่ยวข้องกับเสมหะสีสนิม [26]โรคปอดบวมที่เกิดจากเชื้อKlebsiellaอาจมีเสมหะปนเลือดซึ่งมักเรียกกันว่า "วุ้นลูกเกด" [21]เสมหะเลือด (เรียกว่าไอเป็นเลือด ) นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยวัณโรคปอดบวมแกรมลบ, ฝีปอดและอื่น ๆ โดยทั่วไปโรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน [23]โรคปอดบวมที่เกิดจากMycoplasma pneumoniaeอาจเกิดขึ้นในการเชื่อมโยงกับอาการบวมของต่อมน้ำเหลืองในลำคอ , ปวดข้อหรือการติดเชื้อของหูชั้นกลาง [23]โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสมักเกิดจากการหายใจดังเสียงฮืด ๆมากกว่าโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย [24]ปอดบวมในอดีตถูกแบ่งออกเป็น "ปกติ" และ "ผิดปกติ" ตามความเชื่อที่ว่าการนำเสนอนั้นทำนายสาเหตุที่แท้จริง [27]อย่างไรก็ตามหลักฐานไม่สนับสนุนความแตกต่างนี้ดังนั้นจึงไม่เน้นอีกต่อไป [27]

Three lone round objects in a black background
แบคทีเรีย Streptococcus pneumoniaeซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของโรคปอดบวมถ่ายโดย กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอน

โรคปอดบวมเกิดจากการติดเชื้อที่เกิดเป็นหลักโดยเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสและน้อยกว่าปกติโดยเชื้อราและปรสิต แม้ว่าจะมีการระบุสายพันธุ์ของเชื้อมากกว่า 100 สายพันธุ์ แต่มีเพียงไม่กี่รายที่รับผิดชอบในกรณีส่วนใหญ่ การติดเชื้อทั้งไวรัสและแบคทีเรียแบบผสมอาจเกิดขึ้นได้ประมาณ 45% ของการติดเชื้อในเด็กและ 15% ของการติดเชื้อในผู้ใหญ่ [12]ไม่สามารถแยกตัวแทนเชิงสาเหตุได้ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีแม้จะมีการทดสอบอย่างรอบคอบ [20]ในการเฝ้าระวังโรคปอดบวมโดยใช้ประชากรตามชุมชนซึ่งต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล 5 แห่งในชิคาโกและแนชวิลล์ตั้งแต่เดือนมกราคม 2553 ถึงเดือนมิถุนายน 2555 พบผู้ป่วย 2259 รายที่มีหลักฐานทางรังสีของโรคปอดบวมและตัวอย่างที่สามารถทดสอบได้สำหรับผู้รับผิดชอบ เชื้อโรค. [28]ผู้ป่วยส่วนใหญ่ (62%) ไม่มีเชื้อโรคที่ตรวจพบได้ในตัวอย่างของพวกเขาและโดยไม่คาดคิดไวรัสทางเดินหายใจถูกตรวจพบบ่อยกว่าแบคทีเรีย [28]โดยเฉพาะ 23% มีไวรัส 1 ตัวหรือมากกว่า 11% มีแบคทีเรีย 1 ตัวหรือมากกว่า 3% มีทั้งเชื้อแบคทีเรียและเชื้อไวรัสและ 1% มีการติดเชื้อราหรือไมโคแบคทีเรีย "เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ไรโนไวรัส (ในผู้ป่วย 9%) ไวรัสไข้หวัดใหญ่ (ใน 6%) และสเตรปโตคอคคัสปอดบวม (ใน 5%)" [28]

คำว่าโรคปอดบวมบางครั้งใช้กับสภาวะใด ๆ ที่ทำให้เกิดการอักเสบของปอด (เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเองการไหม้จากสารเคมีหรือปฏิกิริยาของยา) แต่การอักเสบนี้จะเรียกว่าถูกต้องมากขึ้นเพื่อเป็นปอดอักเสบ [15] [16]

ปัจจัยที่จูงใจให้โรคปอดบวมรวมถึงการสูบบุหรี่ , โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง , โรคพิษสุราเรื้อรัง , โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง , โรคเซลล์เคียว (SCD), โรคหอบหืด , โรคไตเรื้อรัง , โรคตับและริ้วรอยทางชีวภาพ [23] [29] [7]ความเสี่ยงเพิ่มเติมในเด็ก ได้แก่ การไม่กินนมแม่การสัมผัสกับควันบุหรี่และมลพิษทางอากาศอื่น ๆ การขาดสารอาหารและความยากจน [30]การใช้ยาระงับกรดเช่นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มหรือH2 blockersมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคปอดบวม [31]ประมาณ 10% ของคนที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจพัฒนาปอดบวมเครื่องช่วยหายใจที่เกี่ยวข้อง , [32]และคนที่มีหลอดอาหารกระเพาะอาหารมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาโรคปอดบวมทะเยอทะยาน [33]สำหรับผู้ที่มียีน FERบางรูปแบบความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะลดลงจากภาวะติดเชื้อที่เกิดจากโรคปอดบวม อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีสายพันธุ์TLR6ความเสี่ยงในการเป็นโรค Legionnairesจะเพิ่มขึ้น [34]

แบคทีเรีย

ปอดบวมจากการเกิด MRSA ตามที่เห็นใน CT scan

แบคทีเรียเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน (CAP) โดยเชื้อ Streptococcus pneumoniaeแยกได้ในเกือบ 50% ของผู้ป่วย [35] [36]แบคทีเรียที่แยกได้ทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่Haemophilus influenzaeใน 20% Chlamydophila pneumoniaeใน 13% และMycoplasma pneumoniaeใน 3% ของกรณี; [35] เชื้อ Staphylococcus aureus ; Moraxella catarrhalis ; และเชื้อ Legionella pneumophila [20]การติดเชื้อที่ดื้อยาหลายรุ่นข้างต้นกลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น ได้แก่Streptococcus pneumoniae (DRSP) ที่ดื้อยาและStaphylococcus aureus ที่ดื้อต่อยา methicillin (MRSA) [23]

การแพร่กระจายของสิ่งมีชีวิตเกิดขึ้นจากปัจจัยเสี่ยงบางประการ [20] พิษสุราเรื้อรังมีความเกี่ยวข้องกับStreptococcus pneumoniae , สิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนและเชื้อวัณโรค ; การสูบบุหรี่จะเอื้อต่อผลกระทบของStreptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae , catarrhalis MoraxellaและLegionella pneumophila การสัมผัสกับนกเกี่ยวข้องกับChlamydia psittaci ; สัตว์เลี้ยงในฟาร์มด้วยCoxiella burnetti ; ความทะเยอทะยานของเนื้อหาในกระเพาะอาหารกับสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจน และโรคปอดเรื้อรังกับPseudomonas aeruginosaและStaphylococcus aureus [20] Streptococcus pneumoniaeพบมากในฤดูหนาว[20]และควรสงสัยในผู้ที่ดูดสิ่งมีชีวิตที่ไม่ใช้ออกซิเจนจำนวนมาก [23]

ไวรัส

การเอ็กซเรย์หน้าอกของผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสรุนแรงเนื่องจาก โรคซาร์ส

ในผู้ใหญ่ไวรัสคิดเป็นประมาณ 1 ใน 3 ของผู้ป่วยโรคปอดบวม[12]และในเด็กประมาณ 15% [37]ตัวแทนที่เกี่ยวข้องกันทั่วไป ได้แก่rhinoviruses , coronaviruses , เชื้อไวรัสไข้หวัดใหญ่ , ระบบทางเดินหายใจ syncytial ไวรัส (RSV) adenovirusและparainfluenza [12] [38] ไวรัสเริมไม่ค่อยทำให้เกิดโรคปอดบวมยกเว้นในกลุ่มต่างๆเช่นทารกแรกเกิดผู้ที่เป็นมะเร็งผู้รับการปลูกถ่ายและผู้ที่มีแผลไหม้อย่างมาก [39]หลังจากการปลูกถ่ายอวัยวะหรือในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจะมีอัตราการเกิดโรคปอดบวมไซโตเมกาโลไวรัสสูง [37] [39]ผู้ที่ติดเชื้อไวรัสอาจติดเชื้อแบคทีเรียStreptococcus pneumoniae , Staphylococcus aureusหรือHaemophilus influenzae เป็นครั้งที่สองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีปัญหาสุขภาพอื่น ๆ [23] [37]ไวรัสที่แตกต่างกันมีอำนาจเหนือกว่าในช่วงเวลาต่างๆของปี; ในช่วงฤดูไข้หวัดใหญ่ไข้หวัดใหญ่อาจคิดเป็นมากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ติดเชื้อไวรัสทั้งหมด [37]การแพร่ระบาดของไวรัสอื่น ๆ ยังเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวเช่นhantavirusesและ coronaviruses [37] กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรงโคโรนาไวรัส 2 (SARS-CoV-2) อาจส่งผลให้เกิดโรคปอดบวมได้เช่นกัน [40]

เชื้อรา

โรคปอดอักเสบจากเชื้อราเป็นเรื่องธรรมดา แต่เกิดขึ้นมากกว่าปกติในบุคคลที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงเนื่องจากโรคเอดส์ , ยาเสพติดภูมิคุ้มกันหรือมีปัญหาทางการแพทย์อื่น ๆ [20] [41]มันเป็นส่วนใหญ่มักจะเกิดจากการHistoplasma capsulatum , Blastomyces , neoformans Cryptococcus , Pneumocystis jiroveci ( Pneumocystis ปอดบวมหรือ PCP) และCoccidioides immitis histoplasmosisเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในลุ่มน้ำแม่น้ำมิสซิสซิปปีและcoccidioidomycosisเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดในทิศตะวันตกเฉียงใต้ของสหรัฐอเมริกา [20]จำนวนผู้ป่วยโรคปอดบวมจากเชื้อราเพิ่มขึ้นในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 20 เนื่องจากการเดินทางที่เพิ่มขึ้นและอัตราการกดภูมิคุ้มกันของประชากร [41]สำหรับคนที่ติดเชื้อเอชไอวี / เอดส์ , PCP เป็นสามัญการติดเชื้อฉวยโอกาส [42]

ปรสิต

ความหลากหลายของปรสิตจะมีผลต่อปอดรวมทั้งToxoplasma gondii , Strongyloides stercoralis , lumbricoides พยาธิและPlasmodium malariae [43]สิ่งมีชีวิตเหล่านี้มักเข้าสู่ร่างกายโดยการสัมผัสโดยตรงกับผิวหนังการกลืนกินหรือผ่านแมลงพาหะ [43]ยกเว้นParagonimus westermaniปรสิตส่วนใหญ่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อปอดโดยเฉพาะ แต่เกี่ยวข้องกับปอดเป็นอันดับสองกับไซต์อื่น ๆ [43]ปรสิตบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เป็นของพยาธิและStrongyloidesจำพวกกระตุ้นที่แข็งแกร่งeosinophilicปฏิกิริยาซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคปอดบวม eosinophilic [43]ในการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นโรคมาลาเรียมีส่วนร่วมของปอดเป็นสาเหตุหลักมาจากไซโตไคน์ -induced อักเสบ [43]ในโลกที่พัฒนาแล้วการติดเชื้อเหล่านี้มักเกิดขึ้นในผู้ที่เดินทางกลับจากการเดินทางหรือในผู้อพยพ [43]ทั่วโลกโรคปอดบวมจากพยาธิพบได้บ่อยที่สุดในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง [44]

ไม่ติดเชื้อ

สาเหตุปอดบวมหรือปอดอักเสบ noninfectious [45]เป็นชั้นของโรคปอดกระจาย พวกเขารวมถึงการกระจายความเสียหายถุง , การจัดระเบียบปอดบวม , ปอดบวม nonspecific , ปอดบวม lymphocytic , desquamative ปอดบวม , หลอดลมฝอยอักเสบโรคปอดทางเดินหายใจและปอดบวมปกติ [46] โรคปอดบวม Lipoidเป็นอีกสาเหตุที่หายากเนื่องจากไขมันเข้าสู่ปอด [47]ไขมันเหล่านี้สามารถสูดดมหรือแพร่กระจายไปยังปอดจากที่อื่นในร่างกาย [47]

A schematic diagram of the human lungs with an empty circle on the left representing a normal alveola and one on the right showing an alveola full of fluid as in pneumonia
โรคปอดบวมทำให้ถุงลมปอดเต็มไป ด้วยของเหลวซึ่งขัดขวางการออกซิเจน ถุงลมด้านซ้ายเป็นปกติในขณะที่ถุงด้านขวาเต็มไปด้วยของเหลวจากปอดบวม

โรคปอดบวมมักเริ่มจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่เคลื่อนเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง [48]เป็นปอดอักเสบ (ปอดอักเสบ) ชนิดหนึ่ง [49]พืชปกติของทางเดินหายใจส่วนบนให้การปกป้องโดยการแข่งขันกับเชื้อโรคเพื่อหาสารอาหาร ในทางเดินหายใจส่วนล่างการตอบสนองของ glottisการกระทำของโปรตีนเสริมและอิมมูโนโกลบูลินมีความสำคัญต่อการป้องกัน การสำลักสารคัดหลั่งที่ปนเปื้อนเล็กน้อยสามารถทำให้ทางเดินหายใจส่วนล่างติดเชื้อและทำให้ปอดบวมได้ ความก้าวหน้าของโรคปอดบวมขึ้นอยู่กับความรุนแรงของสิ่งมีชีวิต ปริมาณของสิ่งมีชีวิตที่จำเป็นในการเริ่มการติดเชื้อ และการตอบสนองภูมิคุ้มกันของร่างกายต่อการติดเชื้อ [34]

แบคทีเรีย

เชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่เข้าสู่ปอดผ่านทางเล็ก ๆแรงบันดาลใจของสิ่งมีชีวิตที่อาศัยอยู่ในคอหรือจมูก [23]ครึ่งหนึ่งของคนปกติมีแรงบันดาลใจเล็ก ๆ น้อย ๆ เหล่านี้ระหว่างการนอนหลับ [27]ในขณะที่ลำคอมีแบคทีเรียอยู่เสมอ แต่สิ่งที่อาจติดเชื้อจะอาศัยอยู่ที่นั่นในบางช่วงเวลาและภายใต้เงื่อนไขบางประการ [27]แบคทีเรียส่วนน้อยเช่นMycobacterium tuberculosisและLegionella pneumophilaเข้าถึงปอดผ่านละอองในอากาศที่ปนเปื้อน [23]แบคทีเรียยังสามารถแพร่กระจายทางเลือด [24]เมื่ออยู่ในปอดแบคทีเรียอาจบุกรุกช่องว่างระหว่างเซลล์และระหว่างถุงลมซึ่งแมคโครฟาจและนิวโทรฟิล ( เซลล์เม็ดเลือดขาวป้องกัน) พยายามที่จะยับยั้งแบคทีเรีย [50]นิวโทรฟิลยังปล่อยไซโตไคน์ซึ่งทำให้เกิดการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันโดยทั่วไป [51]สิ่งนี้นำไปสู่อาการไข้หนาวสั่นและความเหนื่อยล้าที่พบบ่อยในโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย [51]นิวโทรฟิลแบคทีเรียและของเหลวจากเส้นเลือดรอบ ๆ เติมเต็มถุงลมทำให้เกิดการรวมตัวกันที่เห็นได้จากเอกซเรย์ทรวงอก [52]

ไวรัส

ไวรัสอาจไปถึงปอดได้หลายเส้นทาง โดยทั่วไปไวรัสซินไซเทียระบบทางเดินหายใจจะหดตัวเมื่อผู้คนสัมผัสวัตถุที่ปนเปื้อนจากนั้นสัมผัสที่ตาหรือจมูก [37]การติดเชื้อไวรัสอื่น ๆ เกิดขึ้นเมื่อละอองในอากาศที่ปนเปื้อนถูกหายใจเข้าทางจมูกหรือปาก [23]เมื่ออยู่ในทางเดินหายใจส่วนบน, ไวรัสอาจทำให้ทางของพวกเขาเข้าไปในปอดที่พวกเขาบุกเซลล์เยื่อบุทางเดินหายใจถุงลมหรือเนื้อเยื่อปอด [37]ไวรัสบางชนิดเช่นโรคหัดและเริมอาจไปถึงปอดทางเลือด [53]การบุกรุกของปอดอาจนำไปสู่การตายของเซลล์ในระดับต่างๆ [37]เมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อการติดเชื้ออาจทำให้ปอดเสียหายได้มากขึ้น [37]ส่วนใหญ่เซลล์เม็ดเลือดขาวส่วนใหญ่เซลล์โมโนนิวเคลียร์ , การสร้างการอักเสบ [53]เช่นเดียวกับการทำลายปอดไวรัสหลายตัวส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่น ๆ ในเวลาเดียวกันและทำให้การทำงานของร่างกายอื่น ๆ หยุดชะงัก ไวรัสยังทำให้ร่างกายอ่อนแอต่อการติดเชื้อแบคทีเรีย ด้วยวิธีนี้โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นพร้อมกันกับโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส [38]

โรคปอดบวมมักจะได้รับการวินิจฉัยจากการรวมกันของสัญญาณทางกายภาพและมักจะเป็นหน้าอก X-ray [54]ในผู้ใหญ่ที่มีสัญญาณชีพปกติและการตรวจปอดปกติการวินิจฉัยไม่น่าเป็นไปได้ [55]อย่างไรก็ตามสาเหตุพื้นฐานอาจเป็นเรื่องยากที่จะยืนยันเนื่องจากไม่มีการทดสอบที่ชัดเจนที่สามารถแยกความแตกต่างระหว่างสาเหตุของแบคทีเรียและไม่ใช่แบคทีเรียได้ [12] [54]ความประทับใจโดยรวมของแพทย์ดูเหมือนอย่างน้อยจะดีพอ ๆ กับกฎเกณฑ์การตัดสินใจในการวินิจฉัยหรือไม่รวมการวินิจฉัย [56]

การวินิจฉัยในเด็ก

องค์การอนามัยโลกได้กำหนดโรคปอดบวมในเด็กคลินิกขึ้นอยู่กับทั้งไอหรือหายใจลำบากและอัตราการหายใจอย่างรวดเร็ว indrawing หน้าอกหรือระดับของจิตสำนึกลดลง [57]อัตราการหายใจเร็วหมายถึงการหายใจมากกว่า 60 ครั้งต่อนาทีในเด็กอายุต่ำกว่า 2 เดือนมากกว่า 50 ครั้งต่อนาทีในเด็กอายุ 2 เดือนถึง 1 ปีหรือมากกว่า 40 ครั้งต่อนาทีในเด็กอายุ 1 ถึง 5 ปี ปี. [57]

ในเด็กระดับออกซิเจนต่ำและหน้าอกส่วนล่างมีความไวมากกว่าการได้ยินเสียงแตกหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงหรืออัตราการหายใจที่เพิ่มขึ้น [58] เสียงฮึดฮัดและจมูกวูบวาบอาจเป็นสัญญาณที่มีประโยชน์อื่น ๆ ในเด็กอายุน้อยกว่าห้าขวบ [59]

การขาดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ เป็นตัวบ่งชี้ของMycoplasma pneumoniaeในเด็กที่เป็นโรคปอดบวม แต่เนื่องจากตัวบ่งชี้ไม่แม่นยำเพียงพอที่จะตัดสินใจว่าควรใช้การรักษาด้วยmacrolideหรือไม่ [60]การมีอาการเจ็บหน้าอกในเด็กที่เป็นโรคปอดบวมเพิ่มความน่าจะเป็นของMycoplasma pneumoniae เป็นสองเท่า [60]

การวินิจฉัยในผู้ใหญ่

โดยทั่วไปในผู้ใหญ่ไม่จำเป็นต้องมีการสอบสวนในกรณีที่ไม่รุนแรง [61]มีความเสี่ยงต่ำมากที่จะเป็นโรคปอดบวมหากสัญญาณชีพและการตรวจคนไข้เป็นปกติ [62] C-reactive protein (CRP) อาจช่วยสนับสนุนการวินิจฉัย [63]สำหรับผู้ที่มี CRP น้อยกว่า 20 มก. / ลิตรโดยไม่มีหลักฐานยืนยันว่าเป็นโรคปอดบวมไม่แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะ [34]

Procalcitoninอาจช่วยระบุสาเหตุและสนับสนุนการขาดเลือดเกี่ยวกับผู้ที่ควรได้รับยาปฏิชีวนะ [64]แนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะหากระดับ procalcitonin ถึง 0.25 μg / L ขอแนะนำอย่างยิ่งหากถึง 0.5 μg / L และไม่แนะนำอย่างยิ่งหากระดับต่ำกว่า 0.10 μg / L [34]ในคนที่ต้องรักษาในโรงพยาบาล, การเต้นของชีพจร oximetry , ถ่ายภาพรังสีทรวงอกและการทดสอบเลือด - รวมทั้งนับสมบูรณ์ของเลือด , อิเล็กโทรไลเซรั่มระดับ C-reactive protein และอาจจะทดสอบการทำงานของตับ - มีการแนะนำ [61]

การวินิจฉัยโรคคล้ายไข้หวัดใหญ่สามารถทำได้โดยอาศัยอาการและอาการแสดง อย่างไรก็ตามการยืนยันการติดเชื้อไข้หวัดใหญ่จำเป็นต้องมีการทดสอบ [65]ดังนั้นการรักษาจะขึ้นอยู่บ่อยครั้งเกี่ยวกับการปรากฏของโรคไข้หวัดใหญ่ในชุมชนหรือการทดสอบไข้หวัดใหญ่อย่างรวดเร็ว [65]

การตรวจร่างกาย

การตรวจร่างกายบางครั้งอาจเปิดเผยความดันโลหิตต่ำ , อัตราการเต้นหัวใจสูงหรือต่ำอิ่มตัวของออกซิเจน [23]อัตราการหายใจอาจเร็วกว่าปกติและอาจเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองวันก่อนมีสัญญาณอื่น ๆ [23] [27]การตรวจหน้าอกอาจเป็นเรื่องปกติ แต่อาจแสดงการขยายตัวที่ลดลงในด้านที่ได้รับผลกระทบ รุนแรงเสียงลมหายใจจากสายการบินขนาดใหญ่ที่จะถูกส่งผ่านปอดอักเสบที่เรียกว่าหลอดลมหายใจและการได้ยินในการตรวจคนไข้กับหูฟัง [23] ครืดคราด (rales) อาจจะได้ยินทั่วพื้นที่ได้รับผลกระทบในช่วงแรงบันดาลใจ [23] กระทบอาจจะทื่อกว่าปอดได้รับผลกระทบและเพิ่มขึ้นมากกว่าลดลงแกนนำเสียงสะท้อนที่แตกต่างจากโรคปอดบวมปอดไหล [9]

การถ่ายภาพ

เอกซเรย์ทรวงอกแสดงพื้นที่รูปลิ่มที่โดดเด่นมากของการรวมน่านฟ้าในลักษณะปอดขวาของโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียชนิดเฉียบพลัน
A black-and-white image shows the internal organs in cross-section as generated by CT. Where one would expect black on the left, one sees a whiter area with black sticks through it.
CT ของทรวงอกแสดงให้เห็นถึงโรคปอดบวมด้านขวา (ด้านซ้ายของภาพ)

ภาพรังสีทรวงอกมักจะถูกใช้ในการวินิจฉัยโรค [22]ในผู้ที่มีโรคไม่รุนแรงจำเป็นต้องใช้การถ่ายภาพเฉพาะในผู้ที่มีภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นผู้ที่ไม่ได้รับการรักษาให้ดีขึ้นหรือผู้ที่มีสาเหตุไม่แน่นอน [22] [61]ถ้าคนป่วยเพียงพอที่จะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลขอแนะนำให้ใช้ภาพรังสีทรวงอก [61]ผลการวิจัยไม่ตรงกับความรุนแรงของโรคเสมอไปและไม่ได้แยกระหว่างการติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัสอย่างน่าเชื่อถือ [22]

การนำเสนอผลงาน X-ray ของโรคปอดบวมอาจจะจัดเป็นโรคปอดบวม lobar , bronchopneumonia , โรคปอดบวม lobularและปอดบวม [66]โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่ได้มาจากชุมชนแสดงให้เห็นการรวมตัวของปอดของกลีบปอดหนึ่งกลีบซึ่งเรียกว่าปอดบวมชนิดก้อน [35]อย่างไรก็ตามการค้นพบอาจแตกต่างกันไปและรูปแบบอื่น ๆ ก็พบได้บ่อยในโรคปอดบวมประเภทอื่น ๆ [35]ปอดบวมจากการสำลักอาจเกิดขึ้นพร้อมกับ opacities ทวิภาคีส่วนใหญ่อยู่ที่ฐานของปอดและทางด้านขวา [35]ภาพรังสีของโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสอาจดูเป็นปกติมีลักษณะพองตัวมากเกินไปมีบริเวณที่เป็นหย่อม ๆ ทวิภาคีหรือมีลักษณะคล้ายกับโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียที่มีการรวมตัวของเชื้อไฟ [35]อาจไม่มีผลการตรวจทางรังสีวิทยาในระยะเริ่มแรกของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะขาดน้ำหรืออาจตีความได้ยากในคนอ้วนหรือผู้ที่มีประวัติโรคปอด [23]อาจพบภาวะแทรกซ้อนเช่นภาวะน้ำในเยื่อหุ้มปอดในภาพรังสีทรวงอก ภาพรังสีทรวงอกในภายหลังสามารถเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยของการรวมปอดและการไหลของเยื่อหุ้มปอด [34]

การสแกน CTสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมในกรณีที่ไม่แน่นอน [35] CT สแกนยังสามารถให้รายละเอียดเพิ่มเติมในผู้ที่มีภาพรังสีทรวงอกชัดเจน (เช่นลึกลับปอดบวมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ) และสามารถแยกเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและโรคปอดอักเสบจากเชื้อราและตรวจสอบฝีปอดในผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา [34]อย่างไรก็ตามการสแกน CT มีราคาแพงกว่ามีปริมาณรังสีสูงกว่าและไม่สามารถทำได้ที่ข้างเตียง [34]

อัลตราซาวนด์ปอดอาจเป็นประโยชน์ในการช่วยวินิจฉัย [67]อัลตร้าซาวด์ปราศจากรังสีและสามารถทำได้ที่ข้างเตียง อย่างไรก็ตามอัลตราซาวนด์ต้องใช้ทักษะเฉพาะในการใช้งานเครื่องและตีความสิ่งที่ค้นพบ [34]อาจแม่นยำกว่าการเอกซเรย์ทรวงอก [68]

  • ปอดบวมที่เห็นได้จากอัลตราซาวนด์[69]

  • ปอดบวมที่เห็นได้จากอัลตราซาวนด์[69]

  • ปอดบวมกลางกลีบขวาในเด็กที่เห็นในเอ็กซ์เรย์ธรรมดา

  • จุลชีววิทยา

    ในคนที่ได้รับการจัดการในชุมชนการกำหนดตัวแทนเชิงสาเหตุนั้นไม่คุ้มทุนและโดยทั่วไปจะไม่เปลี่ยนแปลงการจัดการ [22]สำหรับผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาควรพิจารณาการเพาะเชื้อเสมหะและควรเพาะเชื้อวัณโรคในผู้ที่มีอาการไอเรื้อรัง [61]การประเมินทางจุลชีววิทยายังระบุในโรคปอดบวมรุนแรงโรคพิษสุราเรื้อรังโรคภูมิแพ้การกดภูมิคุ้มกันการติดเชื้อเอชไอวีและผู้ที่ได้รับการรักษา MRSA ของเทียมในเชิงประจักษ์ [34] [70]แม้ว่าการเพาะเลี้ยงเลือดที่เป็นบวกและการเพาะเลี้ยงของเหลวในเยื่อหุ้มปอดจะสร้างการวินิจฉัยชนิดของสิ่งมีชีวิตขนาดเล็กที่เกี่ยวข้องได้อย่างชัดเจน แต่การเพาะเลี้ยงเสมหะในเชิงบวกจะต้องได้รับการตีความด้วยความระมัดระวังถึงความเป็นไปได้ของการตั้งรกรากทางเดินหายใจ [34]อาจแนะนำให้ทำการทดสอบสิ่งมีชีวิตเฉพาะอื่น ๆ ในระหว่างการระบาดด้วยเหตุผลด้านสาธารณสุข [61]ในผู้รักษาในโรงพยาบาลสำหรับโรคที่รุนแรงทั้งเสมหะและเลือดวัฒนธรรมมีการแนะนำ[61]เช่นเดียวกับการทดสอบปัสสาวะสำหรับแอนติเจนเพื่อLegionellaและStreptococcus [71]การติดเชื้อไวรัสสามารถยืนยันได้ผ่านการตรวจหาไวรัสหรือแอนติเจนด้วยวัฒนธรรมหรือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) รวมถึงเทคนิคอื่น ๆ [12] Mycoplasma , Legionella , Streptococcusและหนองในเทียมนอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบโดยใช้เทคนิค PCR ในการล้างหลอดลมและเช็ดล้างโพรงหลังจมูก [34]ตัวบ่งชี้สาเหตุถูกกำหนดใน 15% ของกรณีที่มีการทดสอบทางจุลชีววิทยาเป็นประจำ [9]

    การจำแนกประเภท

    ปอดอักเสบหมายถึงปอดอักเสบ ; โรคปอดบวมปอดอักเสบหมายถึงมักจะเกิดจากการติดเชื้อ แต่บางครั้งไม่ติดเชื้อที่มีคุณสมบัติที่เพิ่มขึ้นของการควบรวมกิจการในปอด [72]โรคปอดบวมเป็นส่วนใหญ่จัดโดยทั่วไปที่หรือวิธีการที่จะได้มา: ชุมชนมา , ทะเยอทะยาน , การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้อง , โรงพยาบาลที่ได้รับและเครื่องช่วยหายใจปอดบวม [35]มันก็อาจจะแยกตามพื้นที่ของปอดได้รับผลกระทบ: โรคปอดบวม lobar , โรคปอดบวมหลอดลมและเฉียบพลันปอดบวม ; [35]หรือโดยสาเหตุของสิ่งมีชีวิต [73]โรคปอดบวมในเด็กอาจถูกจัดประเภทตามสัญญาณและอาการเพิ่มเติมว่าไม่รุนแรงรุนแรงหรือรุนแรงมาก [74]

    สภาพแวดล้อมที่โรคปอดบวมพัฒนามีความสำคัญต่อการรักษา[75] [76]เนื่องจากมีความสัมพันธ์กับเชื้อโรคที่น่าสงสัย[75]กลไกใดที่น่าจะเป็นไปได้ซึ่งยาปฏิชีวนะน่าจะทำงานหรือล้มเหลว[75]และภาวะแทรกซ้อนใด สามารถคาดหวังได้ตามสถานะสุขภาพของบุคคลนั้น

    ชุมชน

    โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน (CAP) ได้มาในชุมชน[75] [76]นอกสถานบริการสุขภาพ เมื่อเทียบกับโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพมีโอกาสน้อยที่จะเกี่ยวข้องกับแบคทีเรียที่ดื้อยาหลายตัว แม้ว่าอย่างหลังจะหายากใน CAP แต่[75]ก็ยังมีโอกาสน้อยกว่า

    ดูแลสุขภาพ

    การดูแลสุขภาพที่เกี่ยวข้องปอดบวม (HCAP) คือการติดเชื้อเกี่ยวข้องกับการสัมผัสล่าสุดในการดูแลสุขภาพของระบบ[75]รวมทั้งโรงพยาบาล, คลินิกผู้ป่วยนอก, พยาบาล , การล้างไตศูนย์เคมีบำบัดรักษาหรือดูแลบ้าน [76]บางครั้ง HCAP เรียกว่า MCAP (โรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลทางการแพทย์)

    คนอาจติดเชื้อปอดบวมในโรงพยาบาล สิ่งนี้หมายถึงโรคปอดบวมที่ไม่มีอยู่ในเวลาที่เข้ารับการรักษา (อาการต้องเริ่มอย่างน้อย 48 ชั่วโมงหลังการรับเข้า) [76] [75]มีแนวโน้มที่จะเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อที่ได้มาจากโรงพยาบาลโดยมีความเสี่ยงสูงกว่าของเชื้อโรคที่ดื้อยาหลายตัว ผู้ที่อยู่ในโรงพยาบาลมักมีอาการป่วยอื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้พวกเขาอ่อนแอต่อเชื้อโรคในโรงพยาบาลมากขึ้น

    เครื่องช่วยหายใจปอดบวมเกิดขึ้นในคนหายใจด้วยความช่วยเหลือของเครื่องช่วยหายใจ [75] [32]ปอดบวมลูกหมุนระบายอากาศที่เกี่ยวข้องจะถูกกำหนดโดยเฉพาะเป็นโรคปอดบวมที่เกิดขึ้นมากกว่า 48-72 ชั่วโมงหลังจากใส่ท่อช่วยหายใจ [76]

    การวินิจฉัยแยกโรค

    หลายโรคสามารถนำเสนอที่มีอาการคล้ายกันและอาการปอดอักเสบเช่นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง , หอบหืด , ปอด , ป่วย , โรคมะเร็งปอดและemboli ปอด [9]ซึ่งแตกต่างจากโรคปอดบวมโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะอยู่กับหายใจดังเสียงฮืดของขวัญอาการบวมน้ำที่ปอดที่มีความผิดปกติของคลื่นไฟฟ้ามะเร็งและผู้ป่วยในปัจจุบันที่มีอาการไอของระยะเวลานานและปอด emboli ปัจจุบันที่มีอาการเจ็บหน้าอกเฉียบพลันที่คมชัดและเริ่มมีอาการหายใจถี่ [9]ปอดบวมที่ไม่รุนแรงควรแตกต่างจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน (URTI) โรคปอดบวมรุนแรงควรจะแตกต่างจากหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน การแทรกซึมของปอดที่ได้รับการแก้ไขหลังจากให้เครื่องช่วยหายใจควรชี้ไปที่ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะกินอิเลคโตซิสมากกว่าปอดบวม สำหรับโรคปอดบวมกำเริบโรคมะเร็งปอดต้นแบบการแพร่กระจาย , วัณโรคเป็นองค์กรต่างประเทศ, ภูมิคุ้มกันและโรคภูมิแพ้ควรจะสงสัยว่า [34]

    การป้องกันรวมถึงการฉีดวัคซีนมาตรการด้านสิ่งแวดล้อมและการรักษาปัญหาสุขภาพอื่น ๆ ที่เหมาะสม [22]เชื่อกันว่าหากมีการกำหนดมาตรการป้องกันที่เหมาะสมทั่วโลกอัตราการเสียชีวิตของเด็ก ๆ จะลดลง 400,000 คน และหากมีการรักษาที่เหมาะสมในระดับสากลการเสียชีวิตในวัยเด็กอาจลดลงอีก 600,000 คน [24]

    การฉีดวัคซีน

    การฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวมจากแบคทีเรียและไวรัสบางชนิดทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ วัคซีนไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ใหม่ที่มีประสิทธิภาพอย่างสุภาพในการป้องกันอาการของไข้หวัดใหญ่[12] [77]ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) แนะนำให้ฉีดวัคซีนไข้หวัดใหญ่ประจำปีสำหรับทุกคน 6 เดือนและเก่า [78] การสร้างภูมิคุ้มกันให้กับผู้ปฏิบัติงานด้านการดูแลสุขภาพจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส [71]

    การฉีดวัคซีนป้องกันHaemophilus influenzaeและStreptococcus pneumoniaeมีหลักฐานที่ดีในการสนับสนุนการใช้งาน [48]มีหลักฐานที่ชัดเจนในการฉีดวัคซีนเด็กที่อายุต่ำกว่า 2 ปีเพื่อป้องกันเชื้อ Streptococcus pneumoniae ( วัคซีนนิวโมคอคคัสคอนจูเกต ) [79] [80] [81]การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ Streptococcus pneumoniae ในเด็กทำให้อัตราการติดเชื้อในผู้ใหญ่ลดลงเนื่องจากผู้ใหญ่หลายคนได้รับเชื้อจากเด็ก Streptococcus pneumoniaeวัคซีนสามารถใช้ได้สำหรับผู้ใหญ่และได้รับการพบเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคปอดบวมรุกรานโดย 74% แต่มีหลักฐานเพียงพอที่จะขอแนะนำให้ใช้วัคซีนโรคปอดบวมเพื่อป้องกันไม่ให้โรคปอดบวมหรือเสียชีวิตในประชากรผู้ใหญ่ทั่วไป [82] CDC แนะนำให้เด็กเล็กและผู้ใหญ่ที่อายุมากกว่า 65 ปีได้รับวัคซีนนิวโมคอคคัสเช่นเดียวกับเด็กโตหรือผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่าที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเป็นโรคนิวโมคอคคัส [81]วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแต่ไม่ได้ลดอัตราการเสียชีวิตหรือความเสี่ยงในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสำหรับผู้ที่มีภาวะนี้ [83]ผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รับการแนะนำจากแนวทางหลายประการในการฉีดวัคซีนนิวโมคอคคัส [83]วัคซีนอื่น ๆ ที่มีการสนับสนุนสำหรับการป้องกันผลกระทบกับโรคปอดบวม ได้แก่ไอกรน , อีสุกอีใสและโรคหัด [84]

    ยา

    เมื่อเกิดการระบาดของไข้หวัดใหญ่ยาเช่นamantadineหรือrimantadineอาจช่วยป้องกันภาวะนี้ได้ แต่เกี่ยวข้องกับผลข้างเคียง [85] ซานามิเวียร์หรือโอเซลทามิเวียร์ลดโอกาสที่ผู้ที่สัมผัสกับไวรัสจะเกิดอาการ อย่างไรก็ตามขอแนะนำให้คำนึงถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นด้วย [86]

    อื่น ๆ

    การเลิกสูบบุหรี่[61]และลดร่มมลพิษทางอากาศเช่นว่าจากการปรุงอาหารในบ้านด้วยไม้หรือเศษซากพืชมูลสัตว์มีทั้งแนะนำ [22] [24] การสูบบุหรี่ดูเหมือนจะเป็นปัจจัยเสี่ยงเดียวที่ใหญ่ที่สุดสำหรับโรคปอดบวมจากเชื้อนิวโมคอคคัสในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี [71]สุขอนามัยของมือและการไอเข้าแขนเสื้ออาจเป็นมาตรการป้องกันที่ได้ผลเช่นกัน [84] การสวมหน้ากากอนามัยโดยคนป่วยอาจป้องกันความเจ็บป่วยได้เช่นกัน [71]

    เหมาะสมการรักษาความเจ็บป่วยพื้นฐาน (เช่นเอชไอวี / เอดส์ , โรคเบาหวานและภาวะขาดสารอาหาร ) สามารถลดความเสี่ยงของโรคปอดบวม [24] [84] [87]ในเด็กอายุน้อยกว่า 6 เดือนการให้นมแม่แบบพิเศษช่วยลดทั้งความเสี่ยงและความรุนแรงของโรค [24]ในผู้ติดเชื้อ HIV / AIDS และจำนวน CD4 น้อยกว่า 200 เซลล์ / uL ยาปฏิชีวนะtrimethoprim / sulfamethoxazole จะช่วยลดความเสี่ยงของโรคปอดบวม Pneumocystis [88]และยังมีประโยชน์ในการป้องกันในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง แต่ไม่มีเชื้อ HIV . [89]

    การทดสอบสตรีมีครรภ์สำหรับกลุ่ม B StreptococcusและChlamydia trachomatisและการให้ยาปฏิชีวนะหากจำเป็นจะช่วยลดอัตราการเกิดโรคปอดบวมในทารก [90] [91]มาตรการป้องกันการแพร่เชื้อเอชไอวีจากแม่สู่ลูกอาจมีประสิทธิภาพเช่นกัน [92]ดูดปากและลำคอของทารกที่มีขี้เทา -stained น้ำคร่ำยังไม่ได้พบในการลดอัตราของโรคปอดอักเสบและอาจก่อให้เกิดอันตรายที่อาจเกิดขึ้น[93]ดังนั้นการปฏิบัตินี้ไม่แนะนำให้ใช้ในส่วนของสถานการณ์ [93]ในผู้สูงอายุที่อ่อนแอการดูแลสุขภาพช่องปากที่ดีอาจลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมจากการสำลัก [94] การ เสริมสังกะสีในเด็กอายุ 2 เดือนถึง 5 ปีดูเหมือนจะช่วยลดอัตราการเป็นโรคปอดบวมได้ [95]

    สำหรับผู้ที่มีระดับวิตามินซีในอาหารหรือในเลือดต่ำอาจแนะนำให้ทานวิตามินซีเสริมเพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอดบวมแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าเป็นประโยชน์ [96]มีหลักฐานไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ประชาชนทั่วไปรับประทานวิตามินซีเพื่อป้องกันโรคปอดบวม [97]

    สำหรับผู้ใหญ่และเด็กในโรงพยาบาลที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่บ่งชี้ความแตกต่างระหว่างเครื่องแลกเปลี่ยนความร้อนและความชื้นและเครื่องทำความชื้นแบบอุ่นเพื่อป้องกันโรคปอดบวม [98]ไม่มีหลักฐานที่ดีว่าวิธีการหนึ่งในการดูแลช่องปากดีกว่าวิธีอื่นในการป้องกันโรคปอดบวมที่บ้านพักคนชรา [99]มีหลักฐานเบื้องต้นว่าการนอนราบบนหลังเมื่อเทียบกับการยกกึ่งสูงจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคปอดบวมในผู้ที่ใส่ท่อช่วยหายใจ [100]

    ยาปฏิชีวนะทางปากส่วนที่เหลือยาแก้ปวดธรรมดาและของเหลวมักจะเพียงพอสำหรับการแก้ปัญหาที่สมบูรณ์ [61]อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการป่วยอื่น ๆ ผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาในการหายใจมากอาจต้องการการดูแลขั้นสูง หากอาการแย่ลงปอดบวมไม่ดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษาที่บ้านหรือเกิดภาวะแทรกซ้อนอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [61]ทั่วโลกประมาณ 7–13% ของผู้ป่วยในเด็กส่งผลให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล[22]ในขณะที่ในโลกที่พัฒนาแล้วระหว่าง 22 ถึง 42% ของผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมจากชุมชนจะเข้ารับการรักษา [61]ขอบถนน-65คะแนนจะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในผู้ใหญ่ [61]ถ้าคะแนนเป็น 0 หรือ 1 โดยทั่วไปจะสามารถจัดการคนที่บ้านได้ ถ้าเป็น 2 ต้องนอนโรงพยาบาลระยะสั้นหรือต้องติดตามผลอย่างใกล้ชิด ถ้าเป็น 3-5 แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [61]ในเด็กที่มีอาการหายใจลำบากหรือมีความอิ่มตัวของออกซิเจนน้อยกว่า 90% ควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [101]ยังไม่ได้กำหนดประโยชน์ของกายภาพบำบัดทรวงอกในโรคปอดบวม [102] [103]ยาแก้ไอที่จำหน่ายโดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ไม่พบว่ามีประสิทธิภาพ[104]และไม่มีการใช้สังกะสีในเด็ก [105]มีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับการเป็นmucolytics [104]ไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนที่แนะนำให้เด็กที่เป็นโรคปอดบวมที่ไม่ใช่โรคหัดรับประทานวิตามินเอเสริม [106]วิตามินดี ณ ปี 2018 ไม่มีประโยชน์อย่างชัดเจนในเด็ก [107]

    โรคปอดบวมอาจทำให้เกิดความเจ็บป่วยอย่างรุนแรงได้หลายวิธีและโรคปอดบวมที่มีความผิดปกติของอวัยวะอาจต้องเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักเพื่อการสังเกตและการรักษาเฉพาะ [108]ผลกระทบหลักคือระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิต ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยออกซิเจนปกติอาจต้องใช้ความร้อนบำบัดความชื้นสูงไหลส่งผ่าน cannulae จมูก[108] ระบายอากาศไม่รุกราน , [109]หรือในกรณีที่รุนแรงการระบายอากาศที่แพร่กระจายผ่านท่อช่วยหายใจ [108]เกี่ยวกับปัญหาการไหลเวียนโลหิตซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของภาวะติดเชื้อในขั้นต้นหลักฐานของการไหลเวียนของเลือดที่ไม่ดีหรือความดันโลหิตต่ำจะได้รับการรักษาโดยใช้ผลึก 30 มล. / กก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ [34]ในสถานการณ์ที่ของเหลวเพียงอย่างเดียวไม่ได้ผลอาจต้องใช้ยาvasopressor [108]

    สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอาการหายใจลำบากเฉียบพลันในระดับปานกลางหรือรุนแรง(ARDS) ที่ได้รับการใช้เครื่องช่วยหายใจจะมีอัตราการเสียชีวิตลดลงเมื่อคนนอนคว่ำหน้าอย่างน้อย 12 ชั่วโมงต่อวัน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการอุดตันของท่อช่วยหายใจและแผลกดทับ [110]

    แบคทีเรีย

    ยาปฏิชีวนะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ในผู้ที่เป็นโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรีย [13]ควรให้ยาปฏิชีวนะครั้งแรกโดยเร็วที่สุด [34] อย่างไรก็ตามการใช้ยาปฏิชีวนะที่เพิ่มขึ้นอาจนำไปสู่การพัฒนาสายพันธุ์ของแบคทีเรียที่ดื้อยาต้านจุลชีพ [111] การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะในขั้นต้นขึ้นอยู่กับลักษณะของบุคคลที่ได้รับผลกระทบเช่นอายุสุขภาพพื้นฐานและตำแหน่งที่ได้รับเชื้อ การใช้ยาปฏิชีวนะยังเกี่ยวข้องกับผลข้างเคียงเช่นคลื่นไส้ท้องเสียเวียนศีรษะรสชาติผิดเพี้ยนหรือปวดหัว [111]ในสหราชอาณาจักรแนะนำให้ใช้การรักษาก่อนผลการเพาะเชื้อด้วยamoxicillinเป็นแนวทางแรกสำหรับโรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชนโดยใช้doxycyclineหรือclarithromycinเป็นทางเลือกอื่น [61]ในทวีปอเมริกาเหนือ , amoxicillin, doxycycline และในบางพื้นที่macrolides (เช่นazithromycinหรือerythromycin ) เป็นรักษาผู้ป่วยนอกบรรทัดแรกในผู้ใหญ่ [36] [112] [70]ในเด็กที่มีอาการเล็กน้อยหรือปานกลาง amoxicillin ที่รับประทานทางปากเป็นบรรทัดแรก [101] [113] [114]การใช้fluoroquinolonesในกรณีที่ไม่ซับซ้อนไม่ได้รับการสนับสนุนเนื่องจากกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงและการดื้อยาเนื่องจากไม่มีประโยชน์มากขึ้น [36] [115]

    สำหรับผู้ที่ต้องการรักษาในโรงพยาบาลและการติดโรคปอดบวมในชุมชนใช้β-lactam เช่นcephazolinบวกmacrolideเช่นazithromycinขอแนะนำ [116] [70] fluoroquinoloneอาจแทนที่ azithromycin แต่เป็นที่ต้องการน้อย [70]ยาปฏิชีวนะทางปากและโดยการฉีดดูเหมือนจะได้ผลในทำนองเดียวกันในเด็กที่เป็นโรคปอดบวมขั้นรุนแรง [117]

    โดยปกติระยะเวลาในการรักษาจะอยู่ที่เจ็ดถึงสิบวัน แต่หลักฐานที่เพิ่มขึ้นแสดงให้เห็นว่าระยะเวลาสั้น ๆ (3–5 วัน) อาจมีผลกับโรคปอดบวมบางประเภทและอาจลดความเสี่ยงของการดื้อยาปฏิชีวนะ [118] [119] [120] [121]สำหรับโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ (NF-GNB) ที่ไม่ผ่านการหมักการใช้ยาปฏิชีวนะที่สั้นกว่าจะเพิ่มความเสี่ยงที่ปอดอักเสบจะกลับมา [120]คำแนะนำสำหรับโรคปอดบวมในโรงพยาบาลที่ได้รับรวมถึงสามและรุ่นที่สี่cephalosporins , carbapenems , fluoroquinolones , aminoglycosidesและvancomycin [76]ยาปฏิชีวนะเหล่านี้มักให้ทางหลอดเลือดดำและใช้ร่วมกัน [76]ในผู้ที่รับการรักษาในโรงพยาบาลมากกว่า 90% จะดีขึ้นเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะเริ่มต้น [27]สำหรับผู้ที่เป็นโรคปอดบวมที่ได้จากเครื่องช่วยหายใจการเลือกใช้ยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของบุคคลที่จะติดเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ที่ดื้อยาหลายชนิด [32]เมื่อมีความเสถียรทางการแพทย์แล้วควรเปลี่ยนยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเป็นยาปฏิชีวนะชนิดรับประทาน [34]สำหรับผู้ที่ติดเชื้อ Staphylococcus aureus (MRSA) หรือLegionella ที่ดื้อต่อ Methicillinการให้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลานานอาจเป็นประโยชน์ [34]

    การเพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะมาตรฐานดูเหมือนจะช่วยปรับปรุงผลลัพธ์ลดการเสียชีวิตและการเจ็บป่วยสำหรับผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมในชุมชนที่รุนแรงและลดการเสียชีวิตสำหรับผู้ใหญ่และเด็กที่เป็นโรคปอดบวมในชุมชนที่ไม่รุนแรง [122] [123]ดังนั้นการทบทวนในปี 2017 จึงแนะนำให้ใช้ในผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมในชุมชนขั้นรุนแรง [122]อย่างไรก็ตามแนวทางปี 2019 แนะนำให้ใช้โดยทั่วไปเว้นแต่จะมีการช็อกจากวัสดุทนไฟ [70]ผลข้างเคียงที่เกี่ยวข้องกับการใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ ได้แก่ น้ำตาลในเลือดสูง [122]มีหลักฐานบางอย่างว่าการเพิ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาโรคปอดบวม PCP มาตรฐานอาจเป็นประโยชน์สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวี [42]

    การใช้ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม granulocyte (G-CSF) ร่วมกับยาปฏิชีวนะไม่ได้ช่วยลดอัตราการตายและการใช้เป็นประจำในการรักษาโรคปอดบวมไม่ได้รับการสนับสนุนจากหลักฐาน [124]

    ไวรัส

    อาจใช้สารยับยั้ง Neuraminidaseในการรักษาโรคปอดบวมจากไวรัสที่เกิดจากไวรัสไข้หวัดใหญ่ ( ไข้หวัดใหญ่ Aและไข้หวัดใหญ่ B ) [12]ไม่แนะนำให้ใช้ยาต้านไวรัสที่เฉพาะเจาะจงสำหรับชุมชนประเภทอื่น ๆ ที่ได้รับเชื้อไวรัสปอดบวมเช่นSARS coronavirus , adenovirus , hantavirusและparainfluenza virus [12]ไข้หวัดใหญ่อาจจะรับการรักษาด้วยrimantadineหรือamantadineขณะไข้หวัดใหญ่ A หรือ B อาจจะรับการรักษาด้วยยา Oseltamivir , zanamivirหรือperamivir [12] สิ่งเหล่านี้มีประโยชน์มากที่สุดหากเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ [12]ไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์ A H5N1หลายสายพันธุ์หรือที่เรียกว่าไข้หวัดนกหรือ "ไข้หวัดนก" ได้แสดงความต้านทานต่อยาริแมนทาดีนและอะแมนทาดีน [12]ผู้เชี่ยวชาญบางคนแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะในโรคปอดบวมจากไวรัสเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะแยกแยะการติดเชื้อแบคทีเรียที่แทรกซ้อนออกไป [12]อังกฤษสมาคมทรวงอกแนะนำว่ายาปฏิชีวนะถูกระงับในผู้ที่มีโรคที่ไม่รุนแรง [12]การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นที่ถกเถียงกัน [12]

    ความทะเยอทะยาน

    โดยทั่วไปความทะเยอทะยานปอดอักเสบได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอนุรักษ์นิยมที่ระบุเฉพาะสำหรับโรคปอดอักเสบ [125]การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะจะขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการรวมถึงสิ่งมีชีวิตที่เป็นสาเหตุที่น่าสงสัยและว่าโรคปอดบวมได้มาในชุมชนหรือได้รับการพัฒนาในสถานพยาบาล ตัวเลือกที่พบบ่อย ได้แก่clindamycin , การรวมกันของเบต้า lactam ยาปฏิชีวนะและmetronidazoleหรือaminoglycoside [126]คอร์ติโคสเตียรอยด์บางครั้งใช้ในโรคปอดบวมจากการสำลัก แต่มีหลักฐาน จำกัด ที่สนับสนุนประสิทธิผล [125]

    ติดตาม

    อังกฤษสมาคมทรวงอกแนะนำว่าภาพรังสีทรวงอกติดตามจะต้องดำเนินการในผู้ที่มีอาการถาวรผู้สูบบุหรี่และคนที่มีอายุมากกว่า 50 [61]แนวทางอเมริกันแตกต่างจากทั่วไปแนะนำภาพรังสีทรวงอกติดตาม[127]จะไม่ได้กล่าวถึง ติดตามผลใด ๆ [71]

    ด้วยการรักษาโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียส่วนใหญ่จะคงที่ใน 3–6 วัน [2]มักใช้เวลาสองสามสัปดาห์ก่อนที่อาการส่วนใหญ่จะหายไป [2]ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์มักจะชัดเจนภายในสี่สัปดาห์และอัตราการเสียชีวิตต่ำ (น้อยกว่า 1%) [23] [128]ในผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับปอดอื่น ๆ การฟื้นตัวอาจใช้เวลานานกว่า 12 สัปดาห์ ในผู้ที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอัตราการเสียชีวิตอาจสูงถึง 10% และในผู้ที่ต้องดูแลผู้ป่วยหนักอาจสูงถึง 30-50% [23]โรคปอดบวมเป็นการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่พบบ่อยที่สุดซึ่งทำให้เสียชีวิต [27]ก่อนการกำเนิดของยาปฏิชีวนะโดยทั่วไปแล้วอัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ 30% ในผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [20]อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่มีภาวะปอดเสื่อมภายใน 72 ชั่วโมงปัญหามักเกิดจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด [34]ถ้าปอดบวมแย่ลงหลังจาก 72 ชั่วโมงอาจเป็นเพราะการติดเชื้อในโรงพยาบาลหรือการตัดขาดจากโรคร่วมอื่น ๆ [34]ประมาณ 10% ของผู้ที่ออกจากโรงพยาบาลจะได้รับอนุญาตเนื่องจากความผิดปกติร่วมเช่นหัวใจปอดหรือระบบประสาทหรือเนื่องจากปอดบวมเริ่มมีอาการใหม่ ๆ [34]

    ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ที่มีปัญหาสุขภาพพื้นฐาน [128]ซึ่งอาจรวมถึงกลุ่มอื่น ๆ : empyema , ฝีปอด , bronchiolitis obliterans , ปัญหาโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน , การติดเชื้อและการถดถอยของปัญหาสุขภาพพื้นฐาน [128]

    กฎการทำนายทางคลินิก

    กฎการทำนายทางคลินิกได้รับการพัฒนาเพื่อทำนายผลลัพธ์ของโรคปอดบวมอย่างเป็นกลางมากขึ้น [27]กฎเหล่านี้มักใช้ในการตัดสินใจว่าจะต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลหรือไม่ [27]

    เยื่อหุ้มปอดถุงลมโป่งพองและฝี

    An X-ray showing a chest lying horizontal. The lower black area, which is the right lung, is smaller with a whiter area below it of a pulmonary effusion. There are red arrows marking the size of these.
    การ ไหลของเยื่อหุ้มปอด : ดังที่เห็นในเอกซเรย์ทรวงอก ลูกศร A แสดงถึงการแบ่งชั้นของของเหลวที่หน้าอกด้านขวา ลูกศร B แสดงความกว้างของปอดขวา ปริมาตรของปอดจะลดลงเนื่องจากมีการสะสมของของเหลวรอบ ๆ ปอด

    ในโรคปอดบวมซึ่งเป็นคอลเลกชันของของเหลวอาจฟอร์มในพื้นที่ที่ล้อมรอบปอด [130]ครั้งคราว, จุลินทรีย์จะติดเชื้อของเหลวนี้ก่อให้เกิดempyema [130]เพื่อแยกความแตกต่างของถุงลมโป่งพองจากการไหลของปอดแบบธรรมดาทั่วไปของเหลวอาจถูกรวบรวมด้วยเข็ม ( thoracentesis ) และตรวจสอบ [130]ถ้าเรื่องนี้แสดงให้เห็นว่าหลักฐานของ empyema การระบายน้ำที่สมบูรณ์แบบของของเหลวเป็นสิ่งจำเป็นที่มักจะต้องใช้สายสวนระบายน้ำ [130]ในกรณีที่รุนแรงของถุงลมโป่งพองอาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด [130]หากของเหลวที่ติดเชื้อไม่ได้รับการระบายออกการติดเชื้ออาจยังคงอยู่เนื่องจากยาปฏิชีวนะไม่สามารถซึมเข้าสู่โพรงเยื่อหุ้มปอดได้ดี หากของเหลวนั้นปราศจากเชื้อจะต้องระบายออกเฉพาะในกรณีที่ทำให้เกิดอาการหรือยังคงไม่ได้รับการแก้ไข [130]

    ในกรณีที่หายากแบคทีเรียในปอดจะเป็นกระเป๋าของของเหลวที่ติดเชื้อที่เรียกว่าเป็นฝีปอด [130]โดยปกติฝีในปอดสามารถเห็นได้ด้วยเอกซเรย์ทรวงอก แต่มักต้องใช้ CT scan ที่หน้าอกเพื่อยืนยันการวินิจฉัย [130]ฝีมักเกิดในปอดบวมจากการสำลักและมักมีแบคทีเรียหลายชนิด ยาปฏิชีวนะระยะยาวมักจะเพียงพอที่จะรักษาฝีในปอด แต่บางครั้งฝีจะต้องมีการระบายน้ำโดยศัลยแพทย์หรือรังสีแพทย์ [130]

    ระบบหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

    โรคปอดบวมอาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวโดยกระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน (ARDS) ซึ่งเป็นผลมาจากการติดเชื้อและการตอบสนองต่อการอักเสบ ปอดเต็มไปด้วยของเหลวอย่างรวดเร็วและแข็ง ความแข็งนี้รวมกับความยากลำบากอย่างมากในการดึงออกซิเจนเนื่องจากของเหลวในถุงลมอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานานเพื่อความอยู่รอด [37]สาเหตุอื่น ๆ ของความล้มเหลวการไหลเวียนโลหิตเป็นhypoxemia , การอักเสบและเพิ่ม coagulability [34]

    แบคทีเรียเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากโรคปอดบวม แต่มักจะเกิดขึ้นในคนที่มีภูมิคุ้มกันไม่ดีหรือhyposplenism สิ่งมีชีวิตที่เกี่ยวข้องกันมากที่สุดคือStreptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzaeและKlebsiella pneumoniae สาเหตุอื่น ๆ ของอาการควรพิจารณาเช่นกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด [131]

    เสียชีวิตจากการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างต่อล้านคนในปี 2555
      24–120
      121–151
      152–200
      201–241
      242–345
      346–436
      437–673
      674–864
      865–1,209
      1,210–2,085
    ปีชีวิตที่ปรับความพิการสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่างต่อประชากร 100,000 คนในปี 2547 [132]
      ไม่มีข้อมูล
      น้อยกว่า 100
      100–700
      700–1,400
      1,400–2,100
      2,100–2,800
      2,800–3,500
      3,500–4,200
      4,200–4,900
      4,900–5,600
      5,600–6,300
      6,300–7,000
      มากกว่า 7,000

    โรคปอดบวมเป็นความเจ็บป่วยที่พบบ่อยซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 450 ล้านคนต่อปีและเกิดขึ้นในทุกส่วนของโลก [12]เป็นสาเหตุสำคัญของการเสียชีวิตในทุกกลุ่มอายุส่งผลให้มีผู้เสียชีวิต 4 ล้านคน (7% ของการเสียชีวิตทั้งหมดของโลก) ต่อปี [12] [13]อัตราที่สูงที่สุดในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ขวบและผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 75 ปี [12]มันเกิดขึ้นประมาณห้าครั้งบ่อยครั้งมากขึ้นในประเทศกำลังพัฒนากว่าในโลกที่พัฒนาแล้ว [12]โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสมีผู้ป่วยประมาณ 200 ล้านราย [12]ในสหรัฐอเมริกา ณ ปี 2552 โรคปอดบวมเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับที่ 8 [23]

    เด็ก ๆ

    ในปี 2551 โรคปอดบวมเกิดขึ้นในเด็กประมาณ 156 ล้านคน (151 ล้านคนในประเทศกำลังพัฒนาและ 5 ล้านคนในประเทศที่พัฒนาแล้ว) [12]ในปี 2010 ทำให้มีผู้เสียชีวิต 1.3 ล้านคนหรือ 18% ของการเสียชีวิตทั้งหมดในผู้ที่อายุต่ำกว่า 5 ปีซึ่ง 95% เกิดขึ้นในประเทศกำลังพัฒนา [12] [22] [133]ประเทศที่มีภาระโรคมากที่สุด ได้แก่ อินเดีย (43 ล้านคน) จีน (21 ล้านคน) และปากีสถาน (10 ล้านคน) [134]เป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของเด็กในประเทศที่มีรายได้น้อย [12] [13]หลายคนเสียชีวิตเหล่านี้เกิดขึ้นในทารกแรกเกิดระยะเวลา องค์การอนามัยโลกประมาณการว่าหนึ่งในสามของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิดเป็นเพราะโรคปอดบวม [135]ประมาณครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตเหล่านี้สามารถป้องกันได้เนื่องจากเกิดจากแบคทีเรียที่มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ [136]ในปี 2554 โรคปอดบวมเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลังจากการเยี่ยมชมแผนกฉุกเฉินในสหรัฐอเมริกาสำหรับทารกและเด็ก [137]

    A poster with a shark in the middle of it, which reads "Pneumonia Strikes Like a Man Eating Shark Led by its Pilot Fish the Common Cold"
    โปสเตอร์WPA 1936/1937

    โรคปอดบวมเป็นโรคที่พบบ่อยตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษย์ [138]คำนี้มาจากภาษากรีกπνεύμων (pneúmōn) แปลว่า "ปอด" [139]ฮิปโปเครตีสอธิบายอาการ(ประมาณ 460–370 ปีก่อนคริสตกาล): [138] "ต้องสังเกตอาการของโรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ: ถ้าเป็นไข้เฉียบพลันและมีอาการปวดข้างใดข้างหนึ่งหรือ ในทั้งสองอย่างและถ้าหมดอายุถ้ามีอาการไอและ sputa คาดว่าจะมีสีบลอนด์หรือสีสดใสหรือบาง ๆ มีฟองและมีสีแดงหรือมีลักษณะอื่นที่แตกต่างจากอาการทั่วไป ... ความสูงเป็นกรณีที่เกินเยียวยาหากเขาไม่ได้รับการกำจัดและมันจะไม่ดีถ้าเขามีอาการหายใจลำบากและปัสสาวะที่บางและฉุนและถ้ามีเหงื่อออกมาที่คอและศีรษะเนื่องจากเหงื่อออกไม่ดีเนื่องจากการดำเนินการต่อจาก การหายใจไม่ออกความรุนแรงและความรุนแรงของโรคที่กำลังได้รับจากมือบน " [140]อย่างไรก็ตามฮิปโปเครตีสเรียกโรคปอดบวมว่าเป็นโรค "ตั้งชื่อตามคนสมัยก่อน" นอกจากนี้เขายังรายงานผลการผ่าตัดระบายน้ำของ Empyemas Maimonides (ค.ศ. 1135–1204) สังเกตว่า "อาการพื้นฐานที่เกิดขึ้นในปอดบวมและที่ไม่เคยขาดมีดังนี้: ไข้เฉียบพลันปวดเยื่อหุ้มปอดด้านข้างหายใจถี่ถี่ชีพจรหยักและไอ" [141]คำอธิบายทางคลินิกนี้ค่อนข้างคล้ายคลึงกับที่พบในตำราเรียนสมัยใหม่และสะท้อนให้เห็นถึงความรู้ทางการแพทย์ในยุคกลางจนถึงศตวรรษที่ 19

    Edwin Klebsเป็นคนแรกที่สังเกตเห็นแบคทีเรียในทางเดินหายใจของผู้ที่เสียชีวิตด้วยโรคปอดบวมในปี พ.ศ. 2418 [142]งานเริ่มต้นที่ระบุสาเหตุของแบคทีเรียที่พบบ่อย 2 ชนิดคือStreptococcus pneumoniaeและKlebsiella pneumoniaeดำเนินการโดยCarl Friedländer [143]และAlbert Fraenkel [ 144]ในปี 1882 และ 1884 ตามลำดับ งานแรกของFriedländerได้นำเสนอGram stainซึ่งเป็นการทดสอบในห้องปฏิบัติการขั้นพื้นฐานที่ยังคงใช้ในปัจจุบันเพื่อระบุและจัดประเภทแบคทีเรีย กระดาษของChristian Gramอธิบายขั้นตอนในปี 1884 ช่วยแยกความแตกต่างของแบคทีเรียทั้งสองชนิดและแสดงให้เห็นว่าโรคปอดบวมอาจเกิดจากจุลินทรีย์มากกว่าหนึ่งตัว [145]

    เซอร์วิลเลียมออสเลอร์เป็นที่รู้จักในนาม "บิดาแห่งการแพทย์แผนปัจจุบัน" ชื่นชมการเสียชีวิตและความพิการที่เกิดจากโรคปอดบวมโดยอธิบายว่าเป็น "กัปตันแห่งความตาย" ในปีพ. ศ. 2461 เนื่องจากวัณโรคได้แซงหน้าวัณโรคเป็นหนึ่งในสาเหตุสำคัญของ ความตายในครั้งนี้ วลีนี้เดิมประกาศเกียรติคุณโดยJohn Bunyanโดยอ้างอิงถึง "การบริโภค" (tuberculosis) [146] [147]ออสเลอร์ยังอธิบายโรคปอดบวมว่า "เพื่อนของชายชรา" เนื่องจากความตายมักจะรวดเร็วและไม่เจ็บปวดเมื่อมีวิธีตายที่ช้ากว่าและเจ็บปวดกว่ามาก [20]

    โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัสเป็นคำอธิบายครั้งแรกโดยHobart Reimannในปี 1938 Reimann ประธานภาควิชาอายุรศาสตร์ของJefferson Medical Collegeได้กำหนดแนวทางปฏิบัติในการพิมพ์สิ่งมีชีวิตที่เป็นปอดบวมเป็นประจำในกรณีที่มีอาการปอดบวม จากผลงานนี้ได้สังเกตเห็นความแตกต่างระหว่างสายพันธุ์ไวรัสและแบคทีเรีย [148]

    พัฒนาการหลายอย่างในช่วงทศวรรษ 1900 ช่วยให้ผู้ที่เป็นโรคปอดบวมดีขึ้น ด้วยการถือกำเนิดของเพนิซิลลินและยาปฏิชีวนะอื่น ๆ เทคนิคการผ่าตัดสมัยใหม่และการดูแลผู้ป่วยหนักในศตวรรษที่ 20 การเสียชีวิตจากโรคปอดบวมซึ่งเข้าใกล้ 30% ลดลงอย่างรวดเร็วในโลกที่พัฒนาแล้ว การฉีดวัคซีนของทารกที่ป้องกันHaemophilus influenzae type B เริ่มขึ้นในปี 2531 และนำไปสู่การลดลงอย่างมากในกรณีหลังจากนั้นไม่นาน [149]การฉีดวัคซีนป้องกันเชื้อ Streptococcus pneumoniaeในผู้ใหญ่เริ่มในปี 2520 และในเด็กในปี 2543 ส่งผลให้การลดลงในลักษณะเดียวกัน [150]

    การรับรู้

    เนื่องจากการรับรู้โรคค่อนข้างน้อย 12 พฤศจิกายนจึงถูกประกาศให้เป็นวันปอดบวมโลกประจำปีซึ่งเป็นวันที่ประชาชนและผู้กำหนดนโยบายที่เกี่ยวข้องจะดำเนินการกับโรคนี้ในปี 2552 [151] [152]

    ค่าใช้จ่าย

    ต้นทุนทางเศรษฐกิจทั่วโลกของโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนอยู่ที่ประมาณ 17,000 ล้านดอลลาร์ต่อปี [23] การประมาณการอื่น ๆ นั้นสูงกว่ามาก ในปี 2555 ค่าใช้จ่ายรวมโดยประมาณในการรักษาโรคปอดบวมในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 2 หมื่นล้านดอลลาร์ [153]ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดบวมเพียงครั้งเดียวคือมากกว่า 15,000 ดอลลาร์ [154]ตามข้อมูลที่เปิดเผยโดยศูนย์บริการ Medicare และ Medicaidค่าใช้จ่ายของโรงพยาบาลโดยเฉลี่ยในปี 2555 สำหรับการรักษาผู้ป่วยในโรคปอดบวมที่ไม่ซับซ้อนในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 24,549 ดอลลาร์และสูงถึง 124,000 ดอลลาร์ ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยในการปรึกษาห้องฉุกเฉินสำหรับโรคปอดบวมคือ 943 ดอลลาร์และค่ายาเฉลี่ยอยู่ที่ 66 ดอลลาร์ [155]ค่าใช้จ่ายโดยรวมในการรักษาโรคปอดบวมในยุโรปอยู่ที่ประมาณ 10,000 ล้านยูโรต่อปี [156]

    เชิงอรรถ

    1. ^ คำว่าโรคปอดบวมเป็นบางครั้งนำไปใช้อย่างกว้างขวางมากขึ้นไปอยู่ในสภาพใด ๆ ที่เกิดการอักเสบของปอด (ที่เกิดเช่นโดยโรคภูมิไหม้สารเคมีหรือบางยา ) [3] [4]ถึงแม้ว่าการอักเสบนี้จะเรียกว่าถูกต้องมากขึ้นเพื่อเป็นปอดอักเสบ [15] [16]

    การอ้างอิง

    1. ^ a b c Ashby B, Turkington C (2007) สารานุกรมของโรคติดเชื้อ (3rd ed.). นิวยอร์ก: ข้อเท็จจริงเกี่ยวกับไฟล์ น. 242. ISBN 978-0-8160-6397-0. สืบค้นเมื่อ21 เมษายน 2554 .
    2. ^ เบเฮราดี (2010). ตำรายารักษาโรคปอด (ฉบับที่ 2) นิวเดลี: Jaypee Brothers Medical Pub หน้า 296–97 ISBN 978-81-8448-749-7.
    3. ^ McLuckie A, ed. (2552). โรคระบบทางเดินหายใจและการจัดการของ นิวยอร์ก: Springer น. 51. ISBN 978-1-84882-094-4.
    4. ^ ปอมเมอร์วิลล์เจซี (2010). พื้นฐานทางจุลชีววิทยาของ Alcamo (ฉบับที่ 9) Sudbury, MA: Jones & Bartlett น. 323. ISBN 978-0-7637-6258-2.
    5. ^ "ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการเป็นโรคปอดบวม" . NHLBI 1 มีนาคม 2554. สืบค้นเมื่อ 7 มีนาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ3 มีนาคม 2559 .
    6. ^ Caldeira D, Alarcão J, Vaz-Carneiro A, Costa J (กรกฎาคม 2555) "ความเสี่ยงของโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานของ angiotensin แปลงสารยับยั้งเอนไซม์และรับอัพ angiotensin: ระบบตรวจสอบและวิเคราะห์" BMJ . 345 (ก.ค. 11 1): e4260 ดอย : 10.1136 / bmj.e4260 . PMC  3394697 PMID  22786934 ความอ่อนแอสูงกว่าในผู้สูงอายุ (≥65ปี)
    7. ^ "ภาวะแทรกซ้อนและการรักษาโรคเซลล์เคียว | CDC" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . 12 มิถุนายน 2562 . สืบค้นเมื่อ6 พฤษภาคม 2563 .
    8. ^ "ปอดบวมวินิจฉัยได้อย่างไร" . NHLBI 1 มีนาคม 2554. สืบค้นเมื่อ 7 มีนาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ3 มีนาคม 2559 .
    9. ^ a b c d e f g Hoare Z, Lim WS (พฤษภาคม 2549). "โรคปอดบวม: ข้อมูลล่าสุดเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการจัดการ" . BMJ . 332 (7549): 1077–9 ดอย : 10.1136 / bmj.332.7549.1077 . PMC  1458569 . PMID  16675815
    10. ^ "โรคปอดบวมป้องกันได้อย่างไร" . NHLBI 1 มีนาคม 2554. สืบค้นเมื่อ 7 มีนาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ3 มีนาคม 2559 .
    11. ^ "โรคปอดบวมรักษาอย่างไร" . NHLBI 1 มีนาคม 2554. สืบค้นเมื่อ 6 มีนาคม 2559 . สืบค้นเมื่อ3 มีนาคม 2559 .
    12. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t u v w x y z aa ab Ruuskanen O, Lahti E, Jennings LC, Murdoch DR (เมษายน 2554) “ โรคปอดบวมจากเชื้อไวรัส” . มีดหมอ . 377 (9773): 1264–75 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (10) 61459-6 . PMC  7138033 PMID  21435708
    13. ^ a b c d e f Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (มิถุนายน 2556) “ ยาปฏิชีวนะสำหรับโรคปอดบวมในเด็กที่เกิดจากชุมชน” . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 6 (6): CD004874 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD004874.pub4 . PMC  7017636 PMID  23733365
    14. ^ Leach RE (2009). การดูแลผู้ป่วยเฉียบพลันและวิกฤตโดยย่อ (2nd ed.) ไวลีย์ - แบล็คเวลล์. ISBN 978-1-4051-6139-8.
    15. ^ โลว์เจเอฟสตีเวนส์เอ (2000) พยาธิวิทยา (2nd ed.). เซนต์หลุยส์: Mosby น. 197. ISBN 978-0-7234-3200-5.
    16. ^ Bowden RA, Ljungman P, Snydman DR, eds. (2553). การติดเชื้อที่ปลูก ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins ISBN 978-1-58255-820-2.
    17. ^ “ ประเภทของโรคปอดบวม” . NHLBI 1 มีนาคม 2554. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 5 กุมภาพันธ์ 2559 . สืบค้นเมื่อ2 มีนาคม 2559 .
    18. ^ “ ปอดบวมคืออะไร?” . NHLBI 1 มีนาคม 2554. สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 29 กุมภาพันธ์ 2559 . สืบค้นเมื่อ2 มีนาคม 2559 .
    19. ^ จอร์จอาร์บี (2005) ยารักษาโรคทรวงอก: สิ่งจำเป็นของยารักษาโรคปอดและภาวะวิกฤต (ฉบับที่ 5) ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott Williams & Wilkins น. 353. ISBN 978-0-7817-5273-2.
    20. ^ a b c d e f g h i j Eddy, Orin (ธันวาคม 2548). "โรคปอดอักเสบชุมชน: จากสามัญจุลชีพก่อโรคอุบัติใหม่ในการต้านทาน" ปฏิบัติการเวชศาสตร์ฉุกเฉิน . 7 (12).
    21. ^ ตินตินัลลีเจ (2010). แพทย์ฉุกเฉิน: ครอบคลุมคู่มือการศึกษา (การแพทย์ฉุกเฉิน (Tintinalli)) นิวยอร์ก: บริษัท McGraw-Hill น. 480. ISBN 978-0-07-148480-0.
    22. ^ a b c d e f g h i j k Singh V, Aneja S (มีนาคม 2554). "ปอดบวม - การจัดการในประเทศกำลังพัฒนา". ความคิดเห็นเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจในเด็ก . 12 (1): 52–9. ดอย : 10.1016 / j.prrv.2010.09.011 . PMID  21172676
    23. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s Nair GB, Niederman MS (พฤศจิกายน 2554) "โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน: การต่อสู้ที่ยังไม่เสร็จสิ้น" . คลินิกการแพทย์ของทวีปอเมริกาเหนือ 95 (6): 1143–61 ดอย : 10.1016 / j.mcna.2011.08.007 . PMC  7127066 PMID  22032432
    24. ^ a b c d e f g “ โรคปอดบวม (Fact sheet N ° 331)” . องค์การอนามัยโลก . สิงหาคม 2555. สืบค้นเมื่อ 30 สิงหาคม 2555.
    25. ^ Darby J, Buising K (ตุลาคม 2551). "อาจเป็น Legionella?" ครอบครัวแพทย์ออสเตรเลีย 37 (10): 812–5. PMID  19002299
    26. ^ Ortqvist A, Hedlund J, Kalin M (ธันวาคม 2548) "Streptococcus pneumoniae: ระบาดวิทยาปัจจัยเสี่ยงและลักษณะทางคลินิก" การสัมมนาในระบบทางเดินหายใจและการแพทย์การดูแลที่สำคัญ 26 (6): 563–74. ดอย : 10.1055 / s-2005-925523 . PMID  16388428
    27. ^ a b c d e f g h i j Murray และ Nadel (2010) บทที่ 32.
    28. ^ เชน, ซีมา; ตนเองเวสลีย์เอช; Wunderink ริชาร์ดจี; ฟาคราน, เชอรีน; บอลล์โรเบิร์ต; แบรมลีย์แอนนาเอ็ม; รีดแครี่; Grijalva, คาร์ลอสจี; แอนเดอร์สัน, อีวานเจ.; คอร์ทนีย์ดี. มาร์ค; แชปเปลล์เจมส์ดี.; ฉีเฉา; ฮาร์ท, เอริคเอ็ม; แครอลแฟรงค์; ทราบู, คริสโตเฟอร์; ดอนเนลลีเฮเลนเค; วิลเลียมส์ Derek J. ; จู้, หยูเว่ย; อาร์โนลด์แซนดร้าอาร์; แอมโฟโฟ, โกรว์; รดน้ำให้ว.; เลอวีน, มิน; ลินด์สตรอม, สตีเฟ่น; วินเชลล์โจนาสเอ็ม; แคทซ์, Jacqueline M. ; เอิร์ดแมนคณบดี; ชไนเดอร์, ไอลีน; ฮิกส์ลอริเอ.; แม็คคัลเลอร์โจนาธานเอ; ปาเวียแอนดรูที.; เอ็ดเวิร์ดแคทรีนเอ็ม; Finelli, Lyn (30 กรกฎาคม 2558). "โรคปอดอักเสบชุมชนต้องรักษาในโรงพยาบาลในหมู่ผู้ใหญ่สหรัฐ" วารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ . 373 (5): 415–427 ดอย : 10.1056 / NEJMoa1500245 . PMC  4728150 PMID  26172429
    29. ^ Marrie TJ, ed. (2545). โรคปอดอักเสบชุมชนที่ได้มา นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์วิชาการ Kluwer น. 20. ISBN 978-0-306-46834-6.
    30. ^ Nguyen TK, Tran TH, Roberts CL, Fox GJ, Graham SM, Marais BJ (มกราคม 2017) "ปัจจัยเสี่ยงของโรคปอดบวมในเด็ก - มุ่งเน้นไปที่ภูมิภาคแปซิฟิกตะวันตก". ความคิดเห็นเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจในเด็ก . 21 : 95–101 ดอย : 10.1016 / j.prrv.2016.07.002 . PMID  27515732
    31. ^ Eom CS, Jeon CY, Lim JW, Cho EG, Park SM, Lee KS (กุมภาพันธ์ 2554) "การใช้ยาลดกรดและความเสี่ยงของโรคปอดบวม: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" . CMAJ . 183 (3): 310–9. ดอย : 10.1503 / cmaj.092129 . PMC  3042441 PMID  21173070
    32. ^ Arthur LE, Kizor RS, Selim AG, van Driel ML, Seoane L (ตุลาคม 2559) "ยาปฏิชีวนะสำหรับปอดบวมที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ" . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 10 : CD004267 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD004267.pub4 . PMC  6461148 PMID  27763732
    33. ^ Alkhawaja S, Martin C, Butler RJ, Gwadry-Sridhar F (สิงหาคม 2558) "โพสต์ pyloric เมื่อเทียบกับการให้อาหารในกระเพาะอาหารหลอดสำหรับการป้องกันโรคปอดบวมและการปรับปรุงผลทางโภชนาการในผู้ใหญ่ที่ป่วยหนัก" ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (8): CD008875 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD008875.pub2 . PMC  6516803 . PMID  26241698
    34. ^ a b c d e f g h i j k l m n o p q r s t Prina E, Ranzani OT, Torres A (กันยายน 2558) “ โรคปอดบวมที่เกิดจากชุมชน” . มีดหมอ . 386 (9998): 1097–108 ดอย : 10.1016 / S0140-6736 (15) 60733-4 . PMC  7173092 PMID  26277247
    35. ^ a b c d e f g h i Sharma S, Maycher B, Eschun G (พฤษภาคม 2550). "การถ่ายภาพรังสีในปอดบวม: นวัตกรรมล่าสุด". ความเห็นในปัจจุบันแพทย์ทางเดินหายใจ 13 (3): 159–69. ดอย : 10.1097 / MCP.0b013e3280f3bff4 . PMID  17414122 S2CID  39554602
    36. ^ Anevlavis S, Bouros D (กุมภาพันธ์ 2010). "โรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียในชุมชน". ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับเภสัช 11 (3): 361–74. ดอย : 10.1517 / 14656560903508770 . PMID  20085502 S2CID  24376187
    37. ^ a b c d e f g h i j Murray และ Nadel (2010) บทที่ 31.
    38. ^ Figueiredo LT (กันยายน 2552) "โรคปอดบวมจากไวรัส: ด้านระบาดวิทยาคลินิกพยาธิสรีรวิทยาและการรักษา" . Jornal de Brasileiro Pneumologia 35 (9): 899–906 ดอย : 10.1590 / S1806-37132009000900012 . PMID  19820817 .
    39. ^ เบเฮราดี (2010). ตำรายารักษาโรคปอด (ฉบับที่ 2) นิวเดลี: Jaypee Brothers Medical Pub น. 391–94 ISBN 978-81-8448-749-7.
    40. ^ Lai CC, Shih TP, Ko WC, Tang HJ, Hsueh PR (มีนาคม 2020) "เฉียบพลันรุนแรงโรคทางเดินหายใจ coronavirus 2 (โรคซาร์ส COV-2) และโรค 2019 coronavirus (COVID-19): การระบาดของโรคและความท้าทาย" International Journal of Antimicrobial Agents . 55 (3): 105924. ดอย : 10.1016 / j.ijantimicag.2020.105924 . PMC  7127800 PMID  32081636
    41. ^ Maskell N, Millar A (2009). ฟอร์ดโต๊ะเขียนหนังสืออ้างอิง: แพทย์ระบบทางเดินหายใจ Oxford: สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยออกซ์ฟอร์ด น. 196. ISBN 978-0-19-923912-2.
    42. ^ Ewald H, Raatz H, Boscacci R, Furrer H, Bucher HC, Briel M (เมษายน 2015) “ คอร์ติโคสเตียรอยด์เสริมสำหรับปอดบวม Pneumocystis jiroveci ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ HIV” . ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (4): CD006150 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD006150.pub2 . PMC  6472444 PMID  25835432
    43. ^ a b c d e f Murray และ Nadel (2010) บทที่ 37.
    44. ^ Vijayan VK (พฤษภาคม 2552). “ ปอดติดเชื้อปรสิต”. ความเห็นในปัจจุบันแพทย์ทางเดินหายใจ 15 (3): 274–82. ดอย : 10.1097 / MCP.0b013e328326f3f8 . PMID  19276810 . S2CID  2631717
    45. ^ รูท RK, ed. (2542). โรคติดเชื้อทางคลินิก: วิธีการปฏิบัติ นิวยอร์ก [ua]: Oxford Univ. กด. น. 833. ISBN 978-0-19-508103-9.
    46. ^ Costabel U, ed. (2550). โรคปอดในช่องท้องกระจาย: 47 ตาราง ([Online-Ausg.] ed.) บาเซิล: Karger น. 4. ISBN 978-3-8055-8153-0.
    47. ^ Hadda V, Khilnani GC (ธันวาคม 2553). "โรคปอดบวม Lipoid: ภาพรวม". รีวิวของผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ระบบทางเดินหายใจ 4 (6): 799–807 ดอย : 10.1586 / ers.10.74 . PMID  21128754 S2CID  44309610 .
    48. ^ Ranganathan SC, Sonnappa S (กุมภาพันธ์ 2552). “ ปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ ” . คลีนิกกุมารของทวีปอเมริกาเหนือ 56 (1): 135–56, xi. ดอย : 10.1016 / j.pcl.2008.10.005 . PMC  7111724 PMID  19135585
    49. ^ แอนเดอร์สัน DM (2000) พจนานุกรมทางการแพทย์ที่มีภาพประกอบของ Dorland (29 ed.) ฟิลาเดลเฟีย [ua]: แซนเดอร์ส น. 1414 . ISBN 978-0-7216-8261-7.
    50. ^ Hammer GD, McPhee SJ, eds. (2553). พยาธิสรีรวิทยาของโรค: ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการแพทย์ทางคลินิก (6th ed.). นิวยอร์ก: McGraw-Hill Medical น. บทที่ 4. ISBN 978-0-07-162167-0.
    51. ^ เฟน A (2549). การวินิจฉัยและการจัดการโรคปอดบวมและการติดเชื้อทางเดินหายใจอื่น ๆ (2nd ed.) Caddo, OK: การสื่อสารระดับมืออาชีพ หน้า 28–29 ISBN 978-1-884735-63-9.
    52. ^ Kumar V (2010). Robbins และ Cotran พื้นฐานทางพยาธิวิทยาของโรค (8th ed.) ฟิลาเดลเฟีย: Saunders / Elsevier น. บทที่ 15. ISBN 978-1-4160-3121-5.
    53. ^ Fleisher GR, ลุดวิกเอส, eds. (2553). ตำราเวชศาสตร์ฉุกเฉินในเด็ก (ฉบับที่ 6) ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins Health น. 914. ISBN 978-1-60547-159-4.
    54. ^ Lynch T, Bialy L, Kellner JD, Osmond MH, Klassen TP, Durec T และอื่น ๆ (สิงหาคม 2553). Huicho L (เอ็ด) "การทบทวนระบบการวินิจฉัยของโรคปอดบวมจากเชื้อแบคทีเรียเด็ก: เมื่อทองสำริด" PLoS ONE 5 (8): e11989 รหัสไปรษณีย์ : 2010PLoSO ... 511989L . ดอย : 10.1371 / journal.pone.0011989 . PMC  2917358 . PMID  20700510
    55. ^ Marchello CS, Ebell MH, Dale AP, Harvill ET, Shen Y, Whalen CC (2019) "สัญญาณและอาการที่ออกกฎโรคปอดอักเสบชุมชนในคนไข้ผู้ใหญ่: ทบทวนอย่างเป็นระบบและ meta-analysis" วารสาร American Board of Family Medicine . 32 (2): 234–247 ดอย : 10.3122 / jabfm.2019.02.180219 . PMC  7422644 PMID  30850460
    56. ^ Dale AP, Marchello C, Ebell MH (กรกฎาคม 2019) "Gestalt คลินิกโรคปอดบวมวินิจฉัยไซนัสอักเสบและอักเสบ: meta-analysis" อังกฤษวารสารเวชปฏิบัติทั่วไป 69 (684): e444 – e453 ดอย : 10.3399 / bjgp19X704297 . PMC  6582453 . PMID  31208974
    57. ^ Ezzati M, Lopez AD, Rodgers A, Murray CJ (2004) ปริมาณเปรียบเทียบความเสี่ยงต่อสุขภาพ Genève: องค์การอนามัยโลก น. 70. ISBN 978-92-4-158031-1.
    58. ^ Shah SN, Bachur RG, Simel DL, Neuman MI (สิงหาคม 2017) "เด็กคนนี้เป็นโรคปอดบวมหรือไม่: The Rational Clinical Examination Systematic Review" JAMA . 318 (5): 462–471 ดอย : 10.1001 / jama.2017.9039 . PMID  28763554 S2CID  44974175
    59. ^ Rambaud-Althaus C, Althaus F, Genton B, D'Acremont V (เมษายน 2015) "ลักษณะทางคลินิกสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวมในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์อภิมาน" มีดหมอ. โรคติดเชื้อ . 15 (4): 439–50 ดอย : 10.1016 / s1473-3099 (15) 70017-4 . PMID  25769269
    60. ^ Wang K, Gill P, Perera R, Thomson A, Mant D, Harnden A (ตุลาคม 2555) "อาการทางคลินิกและสัญญาณสำหรับการวินิจฉัย Mycoplasma pneumoniae ในเด็กและวัยรุ่นด้วยโรคปอดบวมชุมชนที่ได้มา" ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 10 : CD009175 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD009175.pub2 . PMC  7117561 PMID  23076954
    61. ^ a b c d e f g h i j k l m n o Lim WS, Baudouin SV, George RC, Hill AT, Jamieson C, Le Jeune I และอื่น ๆ (ตุลาคม 2552). "แนวทางรถไฟฟ้าในการจัดการชุมชนที่ได้รับโรคปอดบวมในผู้ใหญ่: update 2009" . ทรวงอก . 64 Suppl 3 (Suppl 3): iii1-55 ดอย : 10.1136 / thx.2009.121434 . PMID  19783532 .
    62. ^ Saldías F, Méndez JI, Ramírez D, Díaz O (เมษายน 2550) "[ค่าพยากรณ์ของประวัติศาสตร์และการตรวจร่างกายสำหรับการวินิจฉัยของโรคปอดบวมชุมชนที่ได้มาในผู้ใหญ่: การทบทวนวรรณกรรม]" วิสต้าเมดิเดอชิลี 135 (4): 517–28. ดอย : 10.4067 / s0034-98872007000400016 . PMID  17554463
    63. ^ Ebell MH, Bentivegna M, Cai X, Hulme C, Kearney M (มีนาคม 2020) "ความแม่นยำของตัวบ่งชี้ทางชีวภาพสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดบวมที่ได้มาจากชุมชนผู้ใหญ่: การวิเคราะห์อภิมาน" วิชาการแพทย์ฉุกเฉิน . 27 (3): 195–206. ดอย : 10.1111 / acem.13889 . PMID  32100377
    64. ^ Schuetz P, Wirz Y, Sager R, Christ-Crain M, Stolz D, Tamm M และอื่น ๆ (มกราคม 2561). "ผลกระทบของ procalcitonin แนะนำการให้ยาปฏิชีวนะต่อการตายในการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน: ระดับของผู้ป่วย meta-analysis" มีดหมอ. โรคติดเชื้อ . 18 (1): 95–107 ดอย : 10.1016 / S1473-3099 (17) 30592-3 . PMID  29037960
    65. ^ โทรหา SA, Vollenweider MA, Hornung CA, Simel DL, McKinney WP (กุมภาพันธ์ 2548) "ผู้ป่วยรายนี้เป็นโรคไข้หวัดใหญ่หรือไม่". JAMA . 293 (8): 987–97 ดอย : 10.1001 / jama.293.8.987 . PMID  15728170
    66. ^ Helms CA, Brant WE, eds. (20 มีนาคม 2555). พื้นฐานของรังสีวินิจฉัย (ฉบับที่ 4) ฟิลาเดลเฟีย: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkins น. 435. ISBN 978-1-60831-911-4.
    67. ^ Llamas-Álvarez AM, Tenza-Lozano EM, Latour-Pérez J (กุมภาพันธ์ 2017) "ความแม่นยำของการตรวจอัลตราโซนิกปอดในการวินิจฉัยโรคปอดบวมในผู้ใหญ่: Systematic Review and Meta-Analysis". หน้าอก . 151 (2): 374–382 ดอย : 10.1016 / j.chest.2016.10.039 . PMID  27818332 S2CID  24399240
    68. ^ Ye X, Xiao H, Chen B, Zhang S (2015). "ความถูกต้องของปอด Ultrasonography เมื่อเทียบกับการถ่ายภาพรังสีทรวงอกสำหรับการวินิจฉัยโรคของผู้ใหญ่โรคปอดอักเสบชุมชน: ความคิดเห็นของวรรณคดีและ meta-analysis" PLoS ONE 10 (6): e0130066. รหัสไปรษณีย์ : 2015PLoSO..1030066Y . ดอย : 10.1371 / journal.pone.0130066 . PMC  4479467 PMID  26107512
    69. ^ "UOTW ฉบับที่ 34 - อัลตร้าซาวด์ประจำสัปดาห์" . อัลตราซาวนด์ของสัปดาห์ 20 มกราคม 2558. สืบค้นเมื่อ 9 พฤษภาคม 2560 . สืบค้นเมื่อ27 พฤษภาคม 2560 .
    70. ^ a b c d e Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K และอื่น ๆ (ตุลาคม 2562). "การตรวจวินิจฉัยและการรักษาผู้ใหญ่ที่มีโรคปอดอักเสบชุมชน. อย่างเป็นทางการทางคลินิกแนวทางปฏิบัติของสมาคมทรวงอกอเมริกันและสมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา" American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 200 (7): e45 – e67 ดอย : 10.1164 / rccm.201908-1581ST . PMC  6812437 PMID  31573350
    71. ^ a b c d e Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, Bartlett JG, Campbell GD, Dean NC และอื่น ๆ (มีนาคม 2550). "สมาคมโรคติดเชื้อของแนวทางฉันทามติอเมริกา / สมาคมทรวงอกอเมริกันเกี่ยวกับการจัดการของโรคปอดบวมชุมชนที่ได้มาในผู้ใหญ่" โรคติดเชื้อทางคลินิก . 44 Suppl 2 (Suppl 2): ​​S27-72 ดอย : 10.1086 / 511159 . PMC  7107997 PMID  17278083
    72. ^ พจนานุกรมทางการแพทย์ของ Stedman (ฉบับที่ 28) ฟิลาเดลเฟีย: Lippincott Williams & Wilkins 2549.ISBN 978-0-7817-6450-6.
    73. ^ Dunn L (29 มิถุนายน - 5 กรกฎาคม 2548). "โรคปอดบวม: การจำแนกการวินิจฉัยและการจัดการทางการพยาบาล". มาตรฐานการพยาบาล . 19 (42): 50–4. ดอย : 10.7748 / ns2005.06.19.42.50.c3901 . PMID  16013205
    74. ^ องค์การอนามัยโลก (2548). หนังสือพ็อกเก็ตของการดูแลในโรงพยาบาลสำหรับเด็ก: แนวทางการบริหารจัดการของโรคทั่วไปที่มีทรัพยากร เจนีวา: องค์การอนามัยโลก. น. 72. ISBN 978-92-4-154670-6.
    75. ^ a b c d e f g h Anand N, Kollef MH (กุมภาพันธ์ 2552). "ซุปตัวอักษรของโรคปอดบวม: CAP, HAP, HCAP, NHAP และ VAP" การสัมมนาในระบบทางเดินหายใจและการแพทย์การดูแลที่สำคัญ 30 (1): 3–9. ดอย : 10.1055 / s-0028-1119803 . PMID  19199181
    76. ^ a b c d e f g สมาคมทรวงอกอเมริกัน; สมาคมโรคติดเชื้อแห่งอเมริกา (กุมภาพันธ์ 2548). "แนวทางการจัดการผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดบวมที่ได้รับจากโรงพยาบาลเครื่องช่วยหายใจและโรคปอดบวมที่เกี่ยวข้องกับการดูแลสุขภาพ" American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine . 171 (4): 388–416 ดอย : 10.1164 / rccm.200405-644ST . PMID  15699079
    77. ^ Demicheli V, Jefferson T, Ferroni E, Rivetti A, Di Pietrantonj C (กุมภาพันธ์ 2018) “ วัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดี” . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 2 : CD001269 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD001269.pub6 . PMC  6491184 PMID  29388196 .
    78. ^ “ ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล (ไข้หวัดใหญ่)” . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . สืบค้นจากต้นฉบับเมื่อ 29 มิถุนายน 2554 . สืบค้นเมื่อ29 มิถุนายน 2554 .
    79. ^ Lucero MG, Dulalia VE, Nillos LT, Williams G, Parreño RA, Nohynek H และอื่น ๆ (ตุลาคม 2552). "วัคซีนผันปอดบวมสำหรับการป้องกันวัคซีนชนิดโรคปอดบวมรุกรานและเอ็กซ์เรย์ปอดอักเสบที่กำหนดไว้ในเด็กอายุน้อยกว่าสองปี" ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (4): CD004977 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD004977.pub2 . PMC  6464899 PMID  19821336
    80. ^ "WHO | วัคซีนคอนจูเกตนิวโมคอคคัส" . www.who.int . สืบค้นเมื่อ16 มกราคม 2561 .
    81. ^ “ โรคนิวโมคอคคัส | วัคซีน - PCV13 และ PPSV23 | CDC” . www.cdc.gov . 18 กันยายน 2560 . สืบค้นเมื่อ16 มกราคม 2561 .
    82. ^ Moberley S, Holden J, Tatham DP, Andrews RM (มกราคม 2013) “ วัคซีนป้องกันการติดเชื้อนิวโมคอคคัสในผู้ใหญ่” . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 1 (1): CD000422 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD000422.pub3 . PMC  7045867 PMID  23440780
    83. ^ Walters JA, Tang JN, Poole P, Wood-Baker R (มกราคม 2017) “ วัคซีนป้องกันโรคปอดบวมในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง” . ฐานข้อมูล Cochrane รีวิวระบบ 1 : CD001390 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD001390.pub4 . PMC  6422320 PMID  28116747
    84. ^ "ปอดบวมป้องกันได้ - วัคซีนช่วยได้" . ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค . สืบค้นเมื่อ 23 ตุลาคม 2555 . สืบค้นเมื่อ22 ตุลาคม 2555 .
    85. ^ Jefferson T, Demicheli V, Di Pietrantonj C, Rivetti D (เมษายน 2549) "Amantadine และ rimantadine สำหรับไข้หวัดใหญ่ A ในผู้ใหญ่" . ฐานข้อมูล Cochrane ของการตรวจสอบอย่างเป็นระบบ (2): CD001169 ดอย : 10.1002 / 14651858.CD001169.pub3 . PMC  7068158 PMID  16625539
    86. ^ Jefferson T, Jones MA, Doshi P, Del Mar CB, Hama R, Thompson MJ, et al. (April 2014). "Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4): CD008965. doi:10.1002/14651858.CD008965.pub4. PMC 6464969. PMID 24718923.
    87. ^ Gray DM, Zar HJ (May 2010). "Community-acquired pneumonia in HIV-infected children: a global perspective". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 16 (3): 208–16. doi:10.1097/MCP.0b013e3283387984. PMID 20375782. S2CID 23778903.
    88. ^ Huang L, Cattamanchi A, Davis JL, den Boon S, Kovacs J, Meshnick S, et al. (June 2011). "HIV-associated Pneumocystis pneumonia". Proceedings of the American Thoracic Society. 8 (3): 294–300. doi:10.1513/pats.201009-062WR. PMC 3132788. PMID 21653531.
    89. ^ Stern A, Green H, Paul M, Vidal L, Leibovici L (October 2014). "Prophylaxis for Pneumocystis pneumonia (PCP) in non-HIV immunocompromised patients". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 10 (10): CD005590. doi:10.1002/14651858.CD005590.pub3. PMC 6457644. PMID 25269391.
    90. ^ Taminato M, Fram D, Torloni MR, Belasco AG, Saconato H, Barbosa DA (November–December 2011). "Screening for group B Streptococcus in pregnant women: a systematic review and meta-analysis". Revista Latino-Americana de Enfermagem. 19 (6): 1470–8. doi:10.1590/s0104-11692011000600026. PMID 22249684.
    91. ^ Darville T (October 2005). "Chlamydia trachomatis infections in neonates and young children". Seminars in Pediatric Infectious Diseases. 16 (4): 235–44. doi:10.1053/j.spid.2005.06.004. PMID 16210104.
    92. ^ Global Action Plan for Prevention and Control of Pneumonia (GAPP) (PDF). World Health Organization. 2009. Archived (PDF) from the original on 17 October 2013.
    93. ^ a b Roggensack A, Jefferies AL, Farine D (April 2009). "Management of meconium at birth". Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada. 31 (4): 353–354. doi:10.1016/s1701-2163(16)34153-6. PMID 19497156.
    94. ^ van der Maarel-Wierink CD, Vanobbergen JN, Bronkhorst EM, Schols JM, de Baat C (March 2013). "Oral health care and aspiration pneumonia in frail older people: a systematic literature review". Gerodontology. 30 (1): 3–9. doi:10.1111/j.1741-2358.2012.00637.x. PMID 22390255.
    95. ^ Lassi ZS, Moin A, Bhutta ZA (December 2016). "Zinc supplementation for the prevention of pneumonia in children aged 2 months to 59 months". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD005978. doi:10.1002/14651858.CD005978.pub3. PMC 6463931. PMID 27915460.
    96. ^ Hemilä H, Louhiala P (August 2013). "Vitamin C for preventing and treating pneumonia". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD005532. doi:10.1002/14651858.CD005532.pub3. hdl:10138/225862. PMID 23925826.
    97. ^ Padhani, Zahra Ali; Moazzam, Zorays; Ashraf, Alina; Bilal, Hasana; Salam, Rehana A.; Das, Jai K.; Bhutta, Zulfiqar A. (April 2020). "Vitamin C supplementation for prevention and treatment of pneumonia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD013134. doi:10.1002/14651858.CD013134.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 7192369. PMID 32337708.
    98. ^ Gillies D, Todd DA, Foster JP, Batuwitage BT (September 2017). "Heat and moisture exchangers versus heated humidifiers for mechanically ventilated adults and children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9: CD004711. doi:10.1002/14651858.CD004711.pub3. PMC 6483749. PMID 28905374.
    99. ^ Liu C, Cao Y, Lin J, Ng L, Needleman I, Walsh T, Li C (September 2018). "Oral care measures for preventing nursing home-acquired pneumonia" (PDF). The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD012416. doi:10.1002/14651858.CD012416.pub2. PMC 6513285. PMID 30264525.
    100. ^ Wang L, Li X, Yang Z, Tang X, Yuan Q, Deng L, Sun X (January 2016). "Semi-recumbent position versus supine position for the prevention of ventilator-associated pneumonia in adults requiring mechanical ventilation". The Cochrane Database of Systematic Reviews (1): CD009946. doi:10.1002/14651858.CD009946.pub2. PMC 7016937. PMID 26743945.
    101. ^ a b Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C, et al. (October 2011). "The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America". Clinical Infectious Diseases. 53 (7): e25-76. doi:10.1093/cid/cir531. PMC 7107838. PMID 21880587.
    102. ^ Chaves GS, Freitas DA, Santino TA, Nogueira PA, Fregonezi GA, Mendonça KM (January 2019). "Chest physiotherapy for pneumonia in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1: CD010277. doi:10.1002/14651858.CD010277.pub3. PMC 6353233. PMID 30601584.
    103. ^ Yang M, Yan Y, Yin X, Wang BY, Wu T, Liu GJ, Dong BR (February 2013). "Chest physiotherapy for pneumonia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2): CD006338. doi:10.1002/14651858.CD006338.pub3. PMID 23450568.
    104. ^ a b Chang CC, Cheng AC, Chang AB (March 2014). "Over-the-counter (OTC) medications to reduce cough as an adjunct to antibiotics for acute pneumonia in children and adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD006088. doi:10.1002/14651858.CD006088.pub4. PMID 24615334.
    105. ^ Haider BA, Lassi ZS, Ahmed A, Bhutta ZA (October 2011). "Zinc supplementation as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in children 2 to 59 months of age". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD007368. doi:10.1002/14651858.CD007368.pub2. PMC 7000651. PMID 21975768.
    106. ^ Ni J, Wei J, Wu T (July 2005). "Vitamin A for non-measles pneumonia in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (3): CD003700. doi:10.1002/14651858.CD003700.pub2. PMC 6991929. PMID 16034908.
    107. ^ Das RR, Singh M, Naik SS (July 2018). "Vitamin D as an adjunct to antibiotics for the treatment of acute childhood pneumonia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD011597. doi:10.1002/14651858.CD011597.pub2. PMC 6513535. PMID 30024634.
    108. ^ a b c d Phua J, Dean NC, Guo Q, Kuan WS, Lim HF, Lim TK (August 2016). "Severe community-acquired pneumonia: timely management measures in the first 24 hours". Critical Care. 20 (1): 237. doi:10.1186/s13054-016-1414-2. PMC 5002335. PMID 27567896.
    109. ^ Zhang Y, Fang C, Dong BR, Wu T, Deng JL (March 2012). Dong BR (ed.). "Oxygen therapy for pneumonia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3): CD006607. doi:10.1002/14651858.CD006607.pub4. PMID 22419316.
    110. ^ Munshi L, Del Sorbo L, Adhikari NK, Hodgson CL, Wunsch H, Meade MO, et al. (October 2017). "Prone Position for Acute Respiratory Distress Syndrome. A Systematic Review and Meta-Analysis". Annals of the American Thoracic Society. 14 (Supplement_4): S280–S288. doi:10.1513/AnnalsATS.201704-343OT. hdl:2434/531962. PMID 29068269. S2CID 43367332.
    111. ^ a b Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM (October 2014). "Antibiotics for community-acquired pneumonia in adult outpatients". The Cochrane Database of Systematic Reviews (10): CD002109. doi:10.1002/14651858.CD002109.pub4. PMC 7078574. PMID 25300166.
    112. ^ Lutfiyya MN, Henley E, Chang LF, Reyburn SW (February 2006). "Diagnosis and treatment of community-acquired pneumonia" (PDF). American Family Physician. 73 (3): 442–50. PMID 16477891. Archived (PDF) from the original on 9 April 2012.
    113. ^ "Pneumonia Fact Sheet". World Health Organization. September 2016. Retrieved 14 January 2018.
    114. ^ Lodha R, Kabra SK, Pandey RM (June 2013). "Antibiotics for community-acquired pneumonia in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD004874. doi:10.1002/14651858.CD004874.pub4. PMC 7017636. PMID 23733365.
    115. ^ Eliakim-Raz N, Robenshtok E, Shefet D, Gafter-Gvili A, Vidal L, Paul M, Leibovici L (September 2012). Eliakim-Raz N (ed.). "Empiric antibiotic coverage of atypical pathogens for community-acquired pneumonia in hospitalized adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 9 (9): CD004418. doi:10.1002/14651858.CD004418.pub4. PMC 7017099. PMID 22972070.
    116. ^ Lee JS, Giesler DL, Gellad WF, Fine MJ (February 2016). "Antibiotic Therapy for Adults Hospitalized With Community-Acquired Pneumonia: A Systematic Review". JAMA. 315 (6): 593–602. doi:10.1001/jama.2016.0115. PMID 26864413.
    117. ^ Rojas MX, Granados C (April 2006). "Oral antibiotics versus parenteral antibiotics for severe pneumonia in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004979. doi:10.1002/14651858.CD004979.pub2. PMC 6885030. PMID 16625618.
    118. ^ Tansarli GS, Mylonakis E (September 2018). "Systematic Review and Meta-analysis of the Efficacy of Short-Course Antibiotic Treatments for Community-Acquired Pneumonia in Adults". Antimicrobial Agents and Chemotherapy. 62 (9). doi:10.1128/AAC.00635-18. PMC 6125522. PMID 29987137.
    119. ^ Scalera NM, File TM (April 2007). "How long should we treat community-acquired pneumonia?". Current Opinion in Infectious Diseases. 20 (2): 177–81. doi:10.1097/QCO.0b013e3280555072. PMID 17496577. S2CID 21502165.
    120. ^ a b Pugh R, Grant C, Cooke RP, Dempsey G (August 2015). "Short-course versus prolonged-course antibiotic therapy for hospital-acquired pneumonia in critically ill adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews (8): CD007577. doi:10.1002/14651858.CD007577.pub3. PMC 7025798. PMID 26301604.
    121. ^ Haider BA, Saeed MA, Bhutta ZA (April 2008). "Short-course versus long-course antibiotic therapy for non-severe community-acquired pneumonia in children aged 2 months to 59 months". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD005976. doi:10.1002/14651858.CD005976.pub2. PMID 18425930.
    122. ^ a b c Stern A, Skalsky K, Avni T, Carrara E, Leibovici L, Paul M (December 2017). "Corticosteroids for pneumonia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 12: CD007720. doi:10.1002/14651858.CD007720.pub3. PMC 6486210. PMID 29236286.
    123. ^ Wu WF, Fang Q, He GJ (February 2018). "Efficacy of corticosteroid treatment for severe community-acquired pneumonia: A meta-analysis". The American Journal of Emergency Medicine. 36 (2): 179–184. doi:10.1016/j.ajem.2017.07.050. PMID 28756034. S2CID 3274763.
    124. ^ Cheng AC, Stephens DP, Currie BJ (April 2007). "Granulocyte-colony stimulating factor (G-CSF) as an adjunct to antibiotics in the treatment of pneumonia in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews (2): CD004400. doi:10.1002/14651858.CD004400.pub3. PMID 17443546.
    125. ^ a b Marik PE (May 2011). "Pulmonary aspiration syndromes". Current Opinion in Pulmonary Medicine. 17 (3): 148–54. doi:10.1097/MCP.0b013e32834397d6. PMID 21311332. S2CID 31735383.
    126. ^ O'Connor S (2003). "Aspiration pneumonia and pneumonitis". Australian Prescriber. 26 (1): 14–17. doi:10.18773/austprescr.2003.009.
    127. ^ Ramsdell J, Narsavage GL, Fink JB (May 2005). "Management of community-acquired pneumonia in the home: an American College of Chest Physicians clinical position statement". Chest. 127 (5): 1752–63. doi:10.1378/chest.127.5.1752. PMID 15888856.
    128. ^ a b c Cunha (2010). pp. 6–18.
    129. ^ Rello J (2008). "Demographics, guidelines, and clinical experience in severe community-acquired pneumonia". Critical Care. 12 Suppl 6 (Suppl 6): S2. doi:10.1186/cc7025. PMC 2607112. PMID 19105795.
    130. ^ a b c d e f g h i Yu H (March 2011). "Management of pleural effusion, empyema, and lung abscess". Seminars in Interventional Radiology. 28 (1): 75–86. doi:10.1055/s-0031-1273942. PMC 3140254. PMID 22379278.
    131. ^ Cunha (2010). pp. 250–51.
    132. ^ "Mortality and Burden of Disease Estimates for WHO Member States in 2002" (xls). World Health Organization. 2002. Archived from the original on 16 January 2013.
    133. ^ Liu L, Johnson HL, Cousens S, Perin J, Scott S, Lawn JE, et al. (June 2012). "Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000". Lancet. 379 (9832): 2151–61. doi:10.1016/S0140-6736(12)60560-1. PMID 22579125. S2CID 43866899.
    134. ^ Rudan I, Boschi-Pinto C, Biloglav Z, Mulholland K, Campbell H (May 2008). "Epidemiology and etiology of childhood pneumonia". Bulletin of the World Health Organization. 86 (5): 408–16. doi:10.2471/BLT.07.048769. PMC 2647437. PMID 18545744.
    135. ^ Garenne M, Ronsmans C, Campbell H (1992). "The magnitude of mortality from acute respiratory infections in children under 5 years in developing countries". World Health Statistics Quarterly. 45 (2–3): 180–91. PMID 1462653.
    136. ^ "Pneumococcal vaccines. WHO position paper". Relevé Épidémiologique Hebdomadaire. 74 (23): 177–83. June 1999. PMID 10437429.
    137. ^ Weiss AJ, Wier LM, Stocks C, Blanchard J (June 2014). "Overview of Emergency Department Visits in the United States, 2011". HCUP Statistical Brief No. 174. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Archived from the original on 3 August 2014.
    138. ^ a b Feigin R (2004). Textbook of Pediatric Infectious Diseases (5th ed.). Philadelphia: W. B. Saunders. p. 299. ISBN 978-0-7216-9329-3.
    139. ^ Stevenson A (2010). Oxford Dictionary of English. OUP Oxford. p. 1369. ISBN 978-0-19-957112-3.
    140. ^ Hippocrates On Acute Diseases wikisource link
    141. ^ Maimonides, Fusul Musa ("Pirkei Moshe").
    142. ^ Klebs E (10 December 1875). "Beiträge zur Kenntniss der pathogenen Schistomyceten. VII Die Monadinen" [Signs for Recognition of the Pathogen Schistomyceten]. Arch. Exp. Pathol. Pharmakol. 4 (5/6): 40–88.
    143. ^ Friedländer C (4 February 1882). "Über die Schizomyceten bei der acuten fibrösen Pneumonie". Archiv für Pathologische Anatomie und Physiologie und für Klinische Medicin. 87 (2): 319–24. doi:10.1007/BF01880516. S2CID 28324193.
    144. ^ Fraenkel A (21 April 1884). "Über die genuine Pneumonie, Verhandlungen des Congress für innere Medicin". Dritter Congress. 3: 17–31.
    145. ^ Gram C (15 March 1884). "Über die isolierte Färbung der Schizomyceten in Schnitt- und Trocken-präparaten". Fortschr. Med. 2 (6): 185–89.
    146. ^ Tomashefski Jr JF, ed. (2008). Dail and Hammar's pulmonary pathology (3rd ed.). New York: Springer. p. 228. ISBN 978-0-387-98395-0.
    147. ^ Osler W, McCrae T (1920). The principles and practice of medicine: designed for the use of practitioners and students of medicine (9th ed.). D. Appleton. p. 78. One of the most widespread and fatal of all acute diseases, pneumonia has become the "Captain of the Men of Death", to use the phrase applied by John Bunyan to consumption.
    148. ^ John H, Hodges MD (1989). Wagner, MD, Frederick B (ed.). "Thomas Jefferson University: Tradition and Heritage". Jefferson Digital Commons. Part III, Chapter 9: Department of Medicine. p. 253.
    149. ^ Adams WG, Deaver KA, Cochi SL, Plikaytis BD, Zell ER, Broome CV, Wenger JD (January 1993). "Decline of childhood Haemophilus influenzae type b (Hib) disease in the Hib vaccine era". JAMA. 269 (2): 221–6. doi:10.1001/jama.1993.03500020055031. PMID 8417239.
    150. ^ Whitney CG, Farley MM, Hadler J, Harrison LH, Bennett NM, Lynfield R, et al. (Active Bacterial Core Surveillance of the Emerging Infections Program Network) (May 2003). "Decline in invasive pneumococcal disease after the introduction of protein-polysaccharide conjugate vaccine". The New England Journal of Medicine. 348 (18): 1737–46. doi:10.1056/NEJMoa022823. PMID 12724479.
    151. ^ "World Pneumonia Day Official Website". Fiinex. Archived from the original on 2 September 2011. Retrieved 13 August 2011.
    152. ^ Hajjeh R, Whitney CG (November 2012). "Call to action on world pneumonia day". Emerging Infectious Diseases. 18 (11): 1898–9. doi:10.3201/eid1811.121217. PMC 3559175. PMID 23092708.
    153. ^ "Household Component Summary Data Tables". Archived from the original on 20 February 2017.
    154. ^ "Household Component Summary Data Tables". Archived from the original on 20 February 2017.
    155. ^ "One hospital charges $8,000 – another, $38,000". The Washington Post.
    156. ^ Welte T, Torres A, Nathwani D (January 2012). "Clinical and economic burden of community-acquired pneumonia among adults in Europe". Thorax. 67 (1): 71–9. doi:10.1136/thx.2009.129502. PMID 20729232.

    Bibliography

    • Murray JF (2010). Murray and Nadel's textbook of respiratory medicine (5th ed.). Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier. ISBN 978-1-4160-4710-0.
    • Cunha BA, ed. (2010). Pneumonia essentials (3rd ed.). Sudbury, MA: Physicians' Press. ISBN 978-0-7637-7220-8.