โรคไวรัสโคโรน่า 2019

โรค Coronavirus 2019 ( COVID-19 ) เป็นโรคติดต่อโรคที่เกิดจากเฉียบพลันรุนแรงโรคทางเดินหายใจ coronavirus 2 (โรคซาร์ส COV-2) กรณีแรกที่ถูกระบุในหวู่ฮั่น , ประเทศจีนในเดือนธันวาคม 2019 มันมีตั้งแต่การแพร่กระจายทั่วโลกนำไปสู่การแพร่ระบาดอย่างต่อเนื่อง

โรค
โคโรนาไวรัส 2019 (COVID-19)
ชื่ออื่น
  • (ไวรัสโคโรน่า
  • 2019-nCoV โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน
  • ไวรัสโคโรน่าจากอู่ฮั่น
  • โรคปอดบวมไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่[1] [2]
  • โรคปอดบวมรุนแรงด้วยเชื้อโรคใหม่ ๆ[3]
  • โรคซาร์ส -2 [4]
นวนิยาย Coronavirus SARS-CoV-2.jpg
การออกเสียง
    • / k ə R n ə ˌ วีR ə s d ɪ Z ฉันZ /
    • / ˌ k วีɪ d n n T i n , ˌ k ɒ วีɪ d - / [5]
พิเศษโรคติดเชื้อ
อาการไข้ไออ่อนเพลียหายใจถี่การสูญเสียรสชาติหรือกลิ่น บางครั้งไม่มีอาการเลย[6] [7]
ภาวะแทรกซ้อนโรคปอดบวม , การติดเชื้อจากเชื้อไวรัส , กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลัน , ไตวาย , กลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ , ระบบหายใจล้มเหลว , พังผืดในปอด , กลุ่มอาการอักเสบหลายระบบในเด็ก , กลุ่มอาการโควิดเรื้อรัง
เริ่มมีอาการปกติ2–14 วัน (โดยทั่วไปคือ 5) จากการติดเชื้อ
ระยะเวลารู้จัก 5 วันถึง 10+ เดือน
สาเหตุกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันรุนแรง coronavirus 2 (SARS-CoV-2)
วิธีการวินิจฉัยการทดสอบ rRT-PCR , CT scan
การป้องกันการล้างมือการปกปิดใบหน้าการกักกันความห่างเหินทางร่างกาย / สังคม[8]
การรักษาอาการและการสนับสนุน
ความถี่102,069,448 [9]กรณีที่ได้รับการยืนยัน
ผู้เสียชีวิต2,206,459 [9]

อาการของ COVID-19เป็นตัวแปร แต่มักจะมีอาการไข้ไออ่อนเพลียหายใจลำบากและการสูญเสียของกลิ่นและรสชาติ อาการเริ่มต้น 1-14 วันหลังจากการสัมผัสกับไวรัส คนส่วนใหญ่ (81%) พัฒนาอ่อนถึงปานกลางอาการ (ถึงอ่อนปอดบวม ) ในขณะที่มีอาการรุนแรง (14% อาการหายใจลำบาก , การขาดออกซิเจนหรือมากกว่า 50% มีส่วนร่วมของปอดในการถ่ายภาพ) และ 5% ของผู้ป่วยที่ประสบอาการสำคัญ ( การหายใจล้มเหลว , ช็อตหรือความผิดปกติของ multiorgan ) [10]อย่างน้อยหนึ่งในสามของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสยังคงไม่มีอาการและไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ในเวลาใด ๆ แต่สามารถแพร่กระจายโรคได้ [11] [12]ผู้ป่วยบางรายยังคงได้รับผลกระทบหลายอย่างที่เรียกว่าCOVID ที่ยาวนานเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากที่ฟื้นตัวและสังเกตเห็นความเสียหายต่ออวัยวะ [13]การศึกษาหลายปีกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบผลกระทบระยะยาวของโรคเพิ่มเติม [13]

ไวรัสที่ทำให้เกิด COVID-19 แพร่กระจายส่วนใหญ่เมื่อผู้ติดเชื้อสัมผัสใกล้ชิด[a]กับบุคคลอื่น [17] [18] ละอองน้ำและละอองลอยขนาดเล็กที่มีไวรัสสามารถแพร่กระจายจากจมูกและปากของผู้ติดเชื้อขณะหายใจไอจามร้องเพลงหรือพูด คนอื่นจะติดเชื้อหากไวรัสเข้าปากจมูกหรือตา ไวรัสอาจแพร่กระจายผ่านพื้นผิวที่ปนเปื้อนแม้ว่าจะไม่คิดว่าจะเป็นเส้นทางหลักในการแพร่เชื้อก็ตาม [18]เส้นทางการแพร่เชื้อที่แน่นอนแทบจะไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างแน่ชัด[19]แต่การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อผู้คนอยู่ใกล้กันนานพอ คนที่ติดเชื้อไวรัสสามารถส่งผ่านไปยังผู้อื่นได้ถึงสองวันก่อนที่พวกเขาแสดงอาการเป็นบุคคลที่สามารถไม่พบอาการ ผู้คนยังคงติดเชื้อได้นานถึงสิบวันในกรณีปานกลางและสองสัปดาห์ในกรณีที่รุนแรง มีการพัฒนาวิธีการทดสอบต่างๆเพื่อวินิจฉัยโรค วิธีการวินิจฉัยมาตรฐานคือจากเวลาจริงถอดความโพลิเมอร์กลับปฏิกิริยาลูกโซ่ (RRT-PCR) จากไม้กวาดโพรงหลังจมูก

มาตรการป้องกันรวมถึงการปลีกตัวทางกายภาพหรือสังคม , กักกันระบายอากาศของช่องว่างในร่ม, ครอบคลุมอาการไอและจามล้างมือและรักษามือไม่เคยอาบน้ำอยู่ห่างจากใบหน้า แนะนำให้ใช้ผ้าปิดหน้าหรือผ้าปิดหน้าในการตั้งค่าสาธารณะเพื่อลดความเสี่ยงในการแพร่เชื้อ มีการพัฒนาวัคซีนหลายชนิดและประเทศต่างๆได้เริ่มรณรงค์การฉีดวัคซีนจำนวนมาก

แม้ว่าจะมีการพัฒนายาที่ยับยั้งไวรัส แต่การรักษาเบื้องต้นยังเป็นไปตามอาการ การบริหารจัดการที่เกี่ยวข้องกับการรักษาอาการ , การดูแลสนับสนุน , การแยกและมาตรการการทดลอง

อาการของ COVID-19

อาการของ COVID-19มีความแปรปรวนตั้งแต่อาการเล็กน้อยไปจนถึงอาการป่วยรุนแรง [20] [21]อาการที่พบบ่อย ได้แก่อาการปวดหัว , การสูญเสียของกลิ่นและรสชาติ , คัดจมูกและrhinorrheaไอปวดกล้ามเนื้อเจ็บคอไข้และหายใจลำบาก [22]ผู้ที่ติดเชื้อชนิดเดียวกันอาจมีอาการแตกต่างกันและอาการของพวกเขาอาจเปลี่ยนแปลงไปเมื่อเวลาผ่านไป ในผู้ที่ไม่มีความผิดปกติของหูจมูกและลำคอมาก่อนการสูญเสียรสชาติร่วมกับการสูญเสียกลิ่นมีความสัมพันธ์กับCOVID-19โดยมีความจำเพาะ 95% [23]

คนส่วนใหญ่ (81%) พัฒนาอ่อนถึงปานกลางอาการ (ถึงอ่อนปอดบวม ) ในขณะที่มีอาการรุนแรง (14% อาการหายใจลำบาก , การขาดออกซิเจนหรือมากกว่า 50% มีส่วนร่วมของปอดในการถ่ายภาพ) และ 5% ของผู้ป่วยที่ประสบอาการสำคัญ ( การหายใจล้มเหลว , ช็อตหรือความผิดปกติของ multiorgan ) [24]อย่างน้อยหนึ่งในสามของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสจะไม่มีอาการที่สังเกตเห็นได้ในเวลาใด ๆ [25] [26] [27] [28]พาหะที่ไม่มีอาการเหล่านี้มักจะไม่ได้รับการทดสอบและสามารถแพร่กระจายโรคได้ [28] [29] [30] [31]ผู้ติดเชื้อรายอื่นจะมีอาการในภายหลังเรียกว่า "ก่อนมีอาการ" หรือมีอาการไม่รุนแรงมากและยังสามารถแพร่เชื้อไวรัสได้ [32]

เช่นเดียวกับการติดเชื้อมีความล่าช้าระหว่างช่วงเวลาที่ผู้ติดเชื้อเป็นครั้งแรกและการปรากฏตัวของอาการแรก แบ่งล่าช้าสำหรับ COVID-19 เป็น 4-5 วัน [33]ผู้ที่มีอาการส่วนใหญ่จะมีอาการภายในสองถึงเจ็ดวันหลังการสัมผัสและเกือบทั้งหมดจะมีอาการอย่างน้อยหนึ่งอาการภายใน 12 วัน [33] [34]

คนส่วนใหญ่หายจากระยะเฉียบพลันของโรค อย่างไรก็ตามผู้ป่วยบางรายยังคงได้รับผลกระทบหลายอย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือนหลังจากฟื้นตัวซึ่งมีชื่อว่า COVID ที่ยาวและสังเกตเห็นความเสียหายต่ออวัยวะ การศึกษาหลายปีกำลังดำเนินการเพื่อตรวจสอบผลกระทบระยะยาวของโรคเพิ่มเติม [35]

โควิด -19 เกิดจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ที่2 (SARS-CoV-2)

การแพร่เชื้อ

โควิด -19 แพร่กระจายจากคนสู่คนโดยส่วนใหญ่ผ่านทางเดินหายใจหลังจากผู้ติดเชื้อไอจามร้องเพลงพูดหรือหายใจ การติดเชื้อใหม่เกิดขึ้นเมื่ออนุภาคที่มีเชื้อไวรัสหายใจออกโดยผู้ติดเชื้อไม่ว่าจะเป็นละอองทางเดินหายใจหรือละอองลอยเข้าไปในปากจมูกหรือตาของผู้อื่นที่สัมผัสใกล้ชิดกับผู้ติดเชื้อ [36] [37]ในระหว่างการแพร่เชื้อจากคนสู่คนไวรัสซาร์ส - โควี -2 ที่ติดเชื้อโดยเฉลี่ย 1,000 คนคิดว่าจะเริ่มการติดเชื้อใหม่

ยิ่งผู้คนมีปฏิสัมพันธ์ใกล้ชิดกันมากขึ้นและยิ่งมีปฏิสัมพันธ์กันนานเท่าใดพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะแพร่เชื้อไวรัสโควิด -19 มากขึ้น ระยะทางที่ใกล้กว่าอาจเกี่ยวข้องกับละอองขนาดใหญ่ (ซึ่งตกลงสู่พื้น) และละอองลอยในขณะที่ระยะทางไกลขึ้นจะเกี่ยวข้องกับละอองลอยเท่านั้น ละอองขนาดใหญ่อาจระเหยไปในละอองลอย (เรียกว่านิวเคลียสของหยด ) ความสำคัญสัมพัทธ์ของละอองขนาดใหญ่และละอองลอยยังไม่ชัดเจน ณ เดือนพฤศจิกายน 2020 อย่างไรก็ตามไวรัสไม่ทราบว่าแพร่กระจายระหว่างห้องในระยะทางไกลเช่นทางท่ออากาศ การแพร่เชื้อทางอากาศสามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในบ้านในสถานที่ที่มีความเสี่ยงสูงเช่นร้านอาหารนักร้องประสานเสียงโรงยิมไนท์คลับสำนักงานและสถานที่ทางศาสนาซึ่งมักจะมีผู้คนหนาแน่นหรือมีอากาศถ่ายเทน้อย นอกจากนี้ยังเกิดขึ้นในสถานพยาบาลบ่อยครั้งเมื่อมีการดำเนินการทางการแพทย์ที่สร้างละอองลอยในผู้ป่วย COVID-19

การห่างเหินทางสังคมและการสวมหน้ากากผ้าหน้ากากผ่าตัดเครื่องช่วยหายใจหรือผ้าปิดหน้าอื่น ๆเป็นการควบคุมการแพร่กระจายของละออง การส่งผ่านอาจลดลงในอาคารด้วยระบบทำความร้อนและระบายอากาศที่ได้รับการดูแลอย่างดีเพื่อรักษาการหมุนเวียนอากาศที่ดีและเพิ่มการใช้อากาศภายนอก [37]

จำนวนผู้ติดเชื้อโดยทั่วไปแตกต่างกันไป ณ เดือนกันยายน 2020 คาดว่าโดยเฉลี่ยแล้วผู้ติดเชื้อ 1 คนจะติดเชื้อระหว่างคนอื่นสองถึงสามคน [38]นี้คือการติดเชื้อมากกว่า ไข้หวัดใหญ่แต่น้อยกว่า โรคหัด [39]มักแพร่กระจายเป็น กลุ่มซึ่งการติดเชื้อสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยังกรณีดัชนีหรือตำแหน่งทางภูมิศาสตร์ มีบทบาทหลักของ " เหตุการณ์ที่แพร่กระจายอย่างรวดเร็ว " ซึ่งผู้คนจำนวนมากติดเชื้อจากคน ๆ เดียว

ไวรัสวิทยา

ภาพประกอบของ SARSr-CoV virion

เฉียบพลันรุนแรงโรคทางเดินหายใจ coronavirus  2 (โรคซาร์ส COV-2) เป็นนวนิยายที่รุนแรงเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจ coronavirus ซินโดรม พบได้ครั้งแรกจากผู้ป่วยโรคปอดบวม 3 รายที่เชื่อมต่อกับกลุ่มผู้ป่วยโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันในหวู่ฮั่น [40]คุณลักษณะทั้งหมดของไวรัสซาร์ส - โควี -2 ใหม่เกิดขึ้นในโคโรนาไวรัสที่เกี่ยวข้องตามธรรมชาติ [41]

ภายนอกร่างกายมนุษย์ไวรัสจะถูกทำลายโดยสบู่ที่ใช้ในครัวเรือนซึ่งจะระเบิดฟองป้องกันออก [42]

SARS-CoV-2 มีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับSARS-CoVดั้งเดิม [43]คิดว่ามีต้นกำเนิดจากสัตว์ ( zoonotic ) การวิเคราะห์ทางพันธุกรรมพบว่ากลุ่มพันธุกรรมของ coronavirus ที่มีสกุลBetacoronavirusใน subgenus Sarbecovirus (เชื้อสาย B) ร่วมกับสายพันธุ์ที่ได้รับจากค้างคาวสองสายพันธุ์ มันเหมือนกัน 96% ในระดับจีโนมทั้งหมดกับตัวอย่างไวรัสโคโรนาอื่น ๆ ของค้างคาว (BatCov RaTG13 ) [44] [45]โปรตีนโครงสร้างของ SARS-CoV-2 ได้แก่ เมมเบรนไกลโคโปรตีน (M) โปรตีนซอง (E) โปรตีนนิวคลีโอแคปซิด (N) และโปรตีนสไปค์ (S) โปรตีน M ของ SARS-CoV-2 มีความคล้ายคลึงกับโปรตีน M ของค้างคาว SARS-CoV 98.6% รักษาความคล้ายคลึงกัน 98.2% ด้วยตัวลิ่น SARS-CoV และมีความคล้ายคลึงกัน 90% กับโปรตีน M ของ SARS-CoV ในขณะที่ความคล้ายคลึงกันเพียง 38% กับโปรตีน M ของ MERS-CoV ในการวิเคราะห์ซิลิโคพบว่าโปรตีน M ของ SARS-CoV-2 มีมัดเกลียวสามชั้นสร้างโดเมน 3 transmembrane เดียวและมีความคล้ายคลึงกับโปรตีนขนส่งน้ำตาลโปรคาริโอต SemiSWEET [46]

หลายพันของโรคซาร์ส COV-2 สายพันธุ์ที่ถูกแบ่งออกเป็นclades [47]มีการเสนอคำศัพท์ที่แตกต่างกันหลายภาษา Nextstrainแบ่งสายพันธุ์ออกเป็นห้า clades (19A, 19B, 20A, 20B และ 20C) ในขณะที่GISAIDแบ่งออกเป็นเจ็ด (L, O, V, S, G, GH และ GR) [48]

หลายสายพันธุ์ที่โดดเด่นของโรคซาร์ส COV-2 โผล่ออกมาในฤดูใบไม้ร่วงปี 2020 คลัสเตอร์ 5โผล่ออกมาในหมู่minksและเกษตรกรมิงค์ในเดนมาร์ก หลังจากการกักกันอย่างเข้มงวดและการรณรงค์มิงค์นาเซียเซียเชื่อว่าจะถูกกำจัดให้หมดไป Variant กังวล 202012/01 (VOC 202012/01) เชื่อว่าจะเกิดขึ้นในสหราชอาณาจักรในเดือนกันยายน 501Y.V2 ตัวแปรซึ่งมีการกลายพันธุ์ N501Y เดียวกันเกิดขึ้นอย่างอิสระในแอฟริกาใต้ [49] [50]

สายพันธุ์ SARS-CoV-2

COVID-19 ที่รู้จักกันสามสายพันธุ์กำลังแพร่กระจายไปตามประชากรทั่วโลก ณ เดือนมกราคม 2564 รวมถึงตัวแปรของสหราชอาณาจักร (เรียกว่าB.1.1.7 ) พบครั้งแรกในลอนดอนและเคนท์ซึ่งเป็นตัวแปรที่ค้นพบในแอฟริกาใต้ (เรียกว่า1.351 ) และตัวแปรที่ค้นพบในบราซิล (เรียกว่าP.1 ) [51]

การใช้การจัดลำดับจีโนมทั้งหมดระบาดวิทยาและการสร้างแบบจำลองแนะนำตัวแปรใหม่ของสหราชอาณาจักร 'VUI - 202012/01' (ตัวแปรแรกภายใต้การสืบสวนในเดือนธันวาคม 2020) จะส่งข้อมูลได้ง่ายกว่าสายพันธุ์อื่น ๆ [52]เมื่อวันที่ 22 มกราคม พ.ศ. 2564 นายกรัฐมนตรีบอริสจอห์นสันแห่งสหราชอาณาจักรกล่าวกับการบรรยายสรุป Downing Street: "นอกจากจะแพร่กระจายได้เร็วขึ้นแล้วตอนนี้ยังปรากฏว่ามีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าตัวแปรใหม่ซึ่งเป็นตัวแปรที่ระบุครั้งแรกในลอนดอนและ ทางตะวันออกเฉียงใต้ - อาจเกี่ยวข้องกับระดับการตายที่สูงขึ้น " [53] [ จำเป็นต้องมีการอ้างอิงทางการแพทย์ ]

การตอบสนองต่อการอักเสบระหว่างการติดเชื้อ SARS-CoV-2

โควิด -19 สามารถส่งผลกระทบต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ไซนัสจมูกและลำคอ) และทางเดินหายใจส่วนล่าง (หลอดลมและปอด) [54]ปอดเป็นอวัยวะที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดจาก COVID-19 เนื่องจากไวรัสเข้าถึงเซลล์ของโฮสต์ผ่านทางเอนไซม์angiotensin-converting enzyme 2 (ACE2) ซึ่งมีมากที่สุดในเซลล์ถุงลม type IIของปอด [55]ไวรัสใช้ไกลโคโปรตีนชนิดพิเศษที่เรียกว่า "สไปค์" ( peplomer ) เพื่อเชื่อมต่อกับ ACE2 และเข้าสู่เซลล์โฮสต์ [56]ความหนาแน่นของ ACE2 ในแต่ละเนื้อเยื่อมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคในเนื้อเยื่อนั้นและบางคนแนะนำว่าการลดกิจกรรม ACE2 อาจช่วยป้องกันได้[57]แม้ว่าอีกมุมมองหนึ่งก็คือการเพิ่ม ACE2 โดยใช้ยาป้องกันตัวรับ angiotensin IIสามารถป้องกันได้ . [58]ในขณะที่โรคถุงน้ำดำเนินไปความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจอาจพัฒนาขึ้นและอาจเสียชีวิตตามมา [59]

โรคซาร์ส - โควี -2 สามารถบุกรุกระบบประสาทได้หรือไม่นั้นยังไม่ทราบแน่ชัด ตรวจไม่พบไวรัสในระบบประสาทส่วนกลางของผู้ป่วย COVID-19 ส่วนใหญ่ที่มีปัญหาทางระบบประสาท อย่างไรก็ตามมีการตรวจพบ SARS-CoV-2 ในระดับต่ำในสมองของผู้ป่วยที่เสียชีวิตจาก COVID-19 แต่จำเป็นต้องได้รับการยืนยันผลลัพธ์เหล่านี้ [60]โรคซาร์ส - โควี -2 อาจทำให้ระบบหายใจล้มเหลวโดยส่งผลต่อก้านสมองเนื่องจากพบไวรัสโคโรนาสายพันธุ์อื่นที่บุกรุกระบบประสาทส่วนกลาง แม้ว่าจะมีการตรวจพบไวรัสในน้ำไขสันหลังจากการชันสูตรพลิกศพกลไกที่แน่นอนในการบุกรุกระบบประสาทส่วนกลางยังไม่ชัดเจนและอาจเกี่ยวข้องกับการบุกรุกของเส้นประสาทส่วนปลายเนื่องจากระดับ ACE2 ในสมองต่ำ [61] [62] [63]ไวรัสอาจเข้าสู่กระแสเลือดจากปอดและข้ามอุปสรรคเลือดสมองเพื่อเข้าถึงระบบประสาทส่วนกลางซึ่งอาจอยู่ภายในเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ติดเชื้อโดยกลไก "ม้าโทรจัน" [60]

ไวรัสยังมีผลต่อระบบทางเดินอาหารเป็นอวัยวะ ACE2 จะแสดงอย่างล้นเหลือในต่อมเซลล์ของกระเพาะอาหาร , ลำไส้เล็กส่วนต้นและทวารหนัก เยื่อบุผิว[64]เช่นเดียวกับendothelialเซลล์และenterocytesของลำไส้เล็ก [65]

ไวรัสสามารถทำให้เกิดเฉียบพลันได้รับบาดเจ็บกล้ามเนื้อหัวใจและความเสียหายเรื้อรังกับระบบหัวใจและหลอดเลือด [66]พบการบาดเจ็บของหัวใจเฉียบพลันใน 12% ของผู้ติดเชื้อที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในหวู่ฮั่นประเทศจีน[67]และพบบ่อยในโรครุนแรง [68]อัตราของอาการทางระบบหัวใจและหลอดเลือดสูงเนื่องจากการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบและความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในระหว่างการดำเนินของโรค แต่การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อหัวใจเฉียบพลันอาจเกี่ยวข้องกับตัวรับ ACE2 ในหัวใจด้วย [66]ตัวรับ ACE2 แสดงออกอย่างมากในหัวใจและเกี่ยวข้องกับการทำงานของหัวใจ [66] [69]พบอุบัติการณ์ของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและหลอดเลือดดำอุดตันสูงในห้องผู้ป่วยหนัก (ICU) ซึ่งเป็นผู้ป่วยที่ถูกส่งต่อซึ่งติดเชื้อ COVID-19 และอาจเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ไม่ดี [70]ความผิดปกติของหลอดเลือดและการสร้างลิ่มเลือด (ตามที่แนะนำโดยระดับ D-dimer ที่สูง) ถือได้ว่ามีบทบาทสำคัญในการเสียชีวิตอุบัติการณ์ของการอุดตันที่นำไปสู่การอุดตันในปอดและเหตุการณ์ขาดเลือดภายในสมองได้รับการบันทึกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่นำไปสู่ เสียชีวิตในผู้ป่วยที่ติดเชื้อ SARS-CoV-2 การติดเชื้อดูเหมือนจะทำให้ห่วงโซ่ของการตอบสนองต่อหลอดเลือดภายในร่างกายการหดตัวของหลอดเลือดภายในการไหลเวียนของปอดยังถูกทำให้เป็นกลไกในการให้ออกซิเจนลดลงควบคู่ไปกับการนำเสนอของโรคปอดบวมจากไวรัส [71]

อีกสาเหตุของการตายเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับไต [71]รายงานเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทั้งในจีนและนิวยอร์กถึง 30% ได้รับบาดเจ็บที่ไตรวมถึงบางคนที่ไม่มีปัญหาเกี่ยวกับไตมาก่อน [72]

การชันสูตรพลิกศพผู้เสียชีวิตด้วย COVID-19 พบความเสียหายของถุงลมกระจาย (DAD) และการอักเสบที่มีลิมโฟไซต์แทรกซึมอยู่ภายในปอด [73]

ภูมิคุ้มกันวิทยา

แม้ว่าโรคซาร์ส - โควี -2 จะมีภาวะร้อนจัดสำหรับเซลล์เยื่อบุผิวที่แสดงออกของ ACE2 ในระบบทางเดินหายใจ แต่ผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด -19 ขั้นรุนแรงจะมีอาการของการอักเสบของระบบมากเกินไป ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกของIL-2 , IL-7 , IL-6 ที่เพิ่มขึ้น , ปัจจัยกระตุ้นอาณานิคม granulocyte-macrophage (GM-CSF), interferon-γ inducible protein 10 (IP-10), monocyte chemoattractant protein  1 (MCP-1 ), โปรตีนจากการอักเสบของ Macrophage 1-α (MIP-1α) และเนื้องอกเนื้อร้าย factor-α (TNF-α) ที่บ่งบอกถึงกลุ่มอาการของการปลดปล่อยไซโตไคน์ (CRS) บ่งบอกถึงภูมิคุ้มกันวิทยา [67]

นอกจากนี้คนที่มี COVID-19 และเฉียบพลันปัญหาโรคระบบทางเดินหายใจ (ARDS) มีคลาสสิกซีรั่ม biomarkersของ CRS รวมทั้งการยกระดับC-ปฏิกิริยาโปรตีน (CRP) นม dehydrogenase (LDH) D-dimerและferritin [74]

การอักเสบของระบบส่งผลให้เกิดการขยายตัวของหลอดเลือดทำให้เกิดการอักเสบของเม็ดเลือดขาวและโมโนไซติกแทรกซึมในปอดและหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งT-cells GM-CSF-secreting ที่ทำให้เกิดโรคแสดงให้เห็นว่ามีความสัมพันธ์กับการคัดเลือกmonocytes ที่ทำให้เกิดการอักเสบของ IL-6-secreting และพยาธิสภาพปอดอย่างรุนแรงในผู้ป่วย COVID-19 [75]มีรายงานการแทรกซึมของ Lymphocytic ในการชันสูตรพลิกศพ [73]

การสาธิตการใช้ ไม้กวาดโพรงจมูกสำหรับ การทดสอบ COVID-19
ชุดทดสอบCDC rRT-PCRของสหรัฐฯสำหรับ COVID-19 [76]

COVID-19 สามารถวินิจฉัยได้ชั่วคราวตามอาการและยืนยันโดยใช้การทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสแบบถอดความแบบย้อนกลับ (RT-PCR) ของสารคัดหลั่งที่ติดเชื้อ [77] [78]นอกเหนือจากการทดสอบในห้องปฏิบัติการแล้วการสแกน CT ทรวงอกอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย COVID-19 ในบุคคลที่มีความสงสัยในการติดเชื้อทางคลินิกสูง [79] การตรวจหาการติดเชื้อก่อนหน้านี้ทำได้ด้วยการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาซึ่งตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ [80]

การทดสอบไวรัส

วิธีการมาตรฐานในการทดสอบการมีอยู่ของ SARS-CoV-2 คือปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรสการถอดความย้อนกลับแบบเรียลไทม์ (rRT-PCR) [81]ซึ่งตรวจจับการมีอยู่ของชิ้นส่วนอาร์เอ็นเอของไวรัส [82]เนื่องจากการทดสอบนี้ตรวจพบ RNA แต่ไม่ใช่ไวรัสที่ติดเชื้อ "ความสามารถในการระบุระยะเวลาการติดเชื้อของผู้ป่วยจึงมี จำกัด " [83]โดยทั่วไปแล้วการทดสอบจะทำกับตัวอย่างระบบทางเดินหายใจที่ได้จากไม้กวาดโพรงจมูก ; อย่างไรก็ตามอาจใช้ไม้กวาดทางจมูกหรือตัวอย่างเสมหะ [84] [85]โดยทั่วไปผลลัพธ์จะใช้ได้ภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงสองวัน [86] [87]สามารถใช้การตรวจเลือดได้ แต่ต้องใช้ตัวอย่างเลือดสองตัวอย่างที่แยกจากกันสองสัปดาห์และผลลัพธ์ที่ได้มีมูลค่าเพียงเล็กน้อย [88]องค์การอนามัยโลกได้เผยแพร่วิธีการทดสอบหลายอย่างสำหรับโรคนี้ [89]

ห้องปฏิบัติการและ บริษัท หลายแห่งได้พัฒนาการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาซึ่งตรวจหาแอนติบอดีที่ร่างกายผลิตขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อ [80]หลายคนได้รับการประเมินโดยPublic Health Englandและได้รับการอนุมัติให้ใช้ในสหราชอาณาจักร [90]

เมื่อวันที่ 22 มิถุนายน 2020, สหราชอาณาจักรสุขภาพเลขานุการแมตต์แฮนค็อกประกาศประเทศจะดำเนินการใหม่ "การทดสอบน้ำลาย" สำหรับ COVID-19 ใน 14,000 คนงานที่สำคัญและครอบครัวของพวกเขาในเซาแธมป์ตัน , มีพวกเขาถ่มน้ำลายในหม้อซึ่งเป็นที่เก็บรวบรวมโดยมหาวิทยาลัยเซาแธมป์ตันด้วย คาดว่าจะได้ผลลัพธ์ภายใน 48 ชั่วโมง แฮนค็อกกล่าวว่าการทดสอบนั้นง่ายกว่าการใช้ไม้กวาดและสามารถช่วยให้ผู้คนทำการทดสอบที่บ้านได้ [91]

University of Oxford 'CEBM s ได้ชี้ไปที่หลักฐาน[92] [93]ว่า" สัดส่วนที่ดีของ 'ใหม่' กรณีที่ไม่รุนแรงและผู้คนอีกครั้งทดสอบบวกหลังจากกักกันหรือออกจากโรงพยาบาลจะไม่ติดเชื้อ แต่เป็นเพียงการล้างที่ไม่เป็นอันตราย อนุภาคไวรัสที่ระบบภูมิคุ้มกันของพวกเขาจัดการได้อย่างมีประสิทธิภาพ "และได้เรียกร้องให้" ความพยายามระหว่างประเทศในการกำหนดมาตรฐานและการทดสอบสอบเทียบเป็นระยะ " [94]ในวันที่ 7 กันยายนรัฐบาลสหราชอาณาจักรได้ออก" คำแนะนำสำหรับขั้นตอนที่จะดำเนินการในห้องปฏิบัติการเพื่อให้การรับรอง ผลการทดสอบ RNA ของ SARS-CoV-2 ที่เป็นบวกในช่วงที่มีความชุกต่ำเมื่อค่าทำนายผลการทดสอบที่เป็นบวกลดลง " [95]

นักวิทยาศาสตร์ชาวจีนสามารถแยกสายพันธุ์ของไวรัสโคโรนาและเผยแพร่ลำดับพันธุกรรมเพื่อให้ห้องปฏิบัติการทั่วโลกสามารถพัฒนาการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) เพื่อตรวจหาการติดเชื้อจากไวรัส [96] [97] [98]ณ วันที่ 4 เมษายน 2020, การทดสอบแอนติบอดี (ซึ่งอาจตรวจพบการติดเชื้อที่ใช้งานและไม่ว่าจะเป็นคนที่ได้รับการติดเชื้อในอดีต) อยู่ในการพัฒนา แต่ยังไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลาย [99] [100] [101]การทดสอบแอนติบอดีอาจแม่นยำที่สุด 2–3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการ [102]ประสบการณ์ของจีนกับการทดสอบแสดงให้เห็นว่ามีความแม่นยำเพียง 60 ถึง 70% [103]สหรัฐอเมริกาอาหารและยา (FDA) ได้รับการอนุมัติครั้งแรกที่ทดสอบจุดของการดูแลใน 21 มีนาคม 2020 สำหรับการใช้งานในตอนท้ายของเดือนนั้น [104]อาการและอาการแสดงของ COVID-19 เพียงอย่างเดียวไม่น่าเชื่อถือเพียงพอสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้อง [105]คะแนนทางคลินิกที่แตกต่างกันถูกสร้างขึ้นโดยพิจารณาจากอาการพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพเพื่อตรวจสอบผู้ป่วยที่มีแนวโน้มการติดเชื้อซาร์ส - โควี -2 หรือระยะที่รุนแรงกว่าของโควิด -19 [106] [107]

การศึกษาขอให้ผู้ป่วย COVID-19 ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลไอลงในภาชนะที่ปราศจากเชื้อจึงผลิตตัวอย่างน้ำลายและตรวจพบไวรัสในผู้ป่วยสิบเอ็ดในสิบสองคนโดยใช้ RT-PCR เทคนิคนี้มีความเป็นไปได้ที่จะเร็วกว่าไม้กวาดและมีความเสี่ยงน้อยกว่าต่อเจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพ (เก็บที่บ้านหรือในรถ) [108]

ในเดือนพฤศจิกายน 2020 การวิจัยพบว่าการวิเคราะห์ลมหายใจสามารถทำให้ "ระบุตัวตนได้อย่างรวดเร็ว" สำหรับ coronavirus ในไม่กี่วินาที [109]

การถ่ายภาพ

การ สแกนCT scan ของผู้ที่เป็น COVID-19 แสดงให้เห็นรอยโรค (บริเวณที่สว่าง) ในปอด

การสแกน CT ทรวงอกอาจเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัย COVID-19 ในผู้ที่มีความสงสัยในการติดเชื้อทางคลินิกสูง แต่ไม่แนะนำให้ตรวจคัดกรองเป็นประจำ [79] [110] ความทึบแสงของแก้วกราวด์พหุภาคีทวิภาคีที่มีการกระจายอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่สมมาตรและหลังเป็นเรื่องปกติในการติดเชื้อในระยะเริ่มต้น [79] [111] การครอบงำใต้สมองการปูที่บ้าคลั่ง (ความหนาของเยื่อบุโพรงมดลูกด้วยการเติมถุงลมแบบผันแปร) และการรวมตัวกันอาจปรากฏขึ้นเมื่อโรคดำเนินไป [79] [112]คุณสมบัติการถ่ายภาพลักษณะบนหน้าอกฉายรังสีและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของผู้ที่มีอาการรวมถึงอุปกรณ์ต่อพ่วงไม่สมมาตร opacities พื้นกระจกโดยไม่ต้องปอดหลั่งไหล [113]

หลายกลุ่มได้สร้างชุดข้อมูล COVID-19ที่มีภาพเช่นItalian Radiological Societyซึ่งได้รวบรวมฐานข้อมูลออนไลน์ระหว่างประเทศเกี่ยวกับการค้นพบการถ่ายภาพสำหรับกรณีที่ได้รับการยืนยัน [114]เนื่องจากการซ้อนทับกับการติดเชื้ออื่น ๆ เช่นadenovirus การถ่ายภาพโดยไม่ได้รับการยืนยันโดย rRT-PCR จึงมีความจำเพาะจำกัดในการระบุ COVID-19 [113]การศึกษาขนาดใหญ่ในประเทศจีนเปรียบเทียบผล CT ทรวงอกกับ PCR และแสดงให้เห็นว่าแม้ว่าการถ่ายภาพจะมีความเฉพาะเจาะจงน้อยกว่าสำหรับการติดเชื้อ แต่ก็รวดเร็วและไวกว่า [78]

การเข้ารหัส

ในช่วงปลายปี 2019 WHO ได้กำหนดรหัสโรคฉุกเฉินICD-10 U07.1 สำหรับการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ SARS-CoV-2 ที่ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการและ U07.2 สำหรับการเสียชีวิตจาก COVID-19 ที่ได้รับการวินิจฉัยทางคลินิกหรือทางระบาดวิทยาโดยไม่ได้รับการยืนยันในห้องปฏิบัติการ SARS-CoV- 2 การติดเชื้อ [115]

พยาธิวิทยา

การค้นพบทางพยาธิวิทยาที่สำคัญในการชันสูตรพลิกศพคือ: [73]

Infographic โดย ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) อธิบายถึงวิธีหยุดการแพร่กระจายของเชื้อโรค
หากไม่มีมาตรการกักกันโรคระบาดเช่นการห่างเหินทางสังคมการฉีดวัคซีนและการใช้หน้ากากอนามัยเชื้อโรคสามารถแพร่กระจายได้อย่างทวีคูณ [119]ภาพนี้แสดงให้เห็นว่าการใช้มาตรการกักกันในระยะแรกมีแนวโน้มที่จะปกป้องประชากรในวงกว้างได้อย่างไร

มาตรการป้องกันเพื่อลดโอกาสในการติดเชื้อ ได้แก่ อยู่บ้านสวมหน้ากากอนามัยในที่สาธารณะหลีกเลี่ยงสถานที่แออัดรักษาระยะห่างจากผู้อื่นระบายอากาศในร่มล้างมือด้วยสบู่และน้ำบ่อยๆอย่างน้อย 20 วินาทีฝึกสุขอนามัยทางเดินหายใจที่ดี และหลีกเลี่ยงการสัมผัสดวงตาจมูกหรือปากด้วยมือที่ไม่ได้อาบน้ำ [120] [121] [122] [123] [124]ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 หรือผู้ที่เชื่อว่าอาจติดเชื้อได้รับคำแนะนำจาก CDC ให้อยู่บ้านยกเว้นไปพบแพทย์โปรดโทรแจ้งก่อนไปพบแพทย์ สวมหน้ากากอนามัยก่อนเข้าไปในสำนักงานของผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพและเมื่ออยู่ในห้องหรือยานพาหนะใด ๆ กับบุคคลอื่นให้ใช้ทิชชู่ปิดการไอและจามล้างมือด้วยสบู่และน้ำเป็นประจำและหลีกเลี่ยงการใช้ของใช้ส่วนตัวร่วมกัน [125] [126]

ครั้งแรกCOVID-19 วัคซีนได้รับการอนุมัติกฎระเบียบที่ 2 ธันวาคมโดยสหราชอาณาจักรยาควบคุมMHRA [127]ได้รับการประเมินสถานะการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน (EUA) โดย US FDAและในหลายประเทศ [128]ในขั้นต้นหลักเกณฑ์ของสถาบันสุขภาพแห่งชาติของสหรัฐอเมริกาไม่แนะนำให้ใช้ยาใด ๆ สำหรับป้องกัน COVID-19 ก่อนหรือหลังการสัมผัสกับไวรัสซาร์ส - โควี -2 นอกการทดลองทางคลินิก [129] [130]หากไม่มีวัคซีนมาตรการป้องกันโรคอื่น ๆ หรือการรักษาที่ได้ผลส่วนสำคัญในการจัดการ COVID-19 คือการพยายามลดและชะลอการแพร่ระบาดสูงสุดซึ่งเรียกว่า "การแบนเส้นโค้ง " [131]ทำได้โดยการชะลออัตราการติดเชื้อเพื่อลดความเสี่ยงของการบริการด้านสุขภาพทำให้สามารถรักษาผู้ป่วยในปัจจุบันได้ดีขึ้นและชะลอผู้ป่วยเพิ่มเติมจนกว่าจะมีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือวัคซีนพร้อมใช้งาน [131] [132]

วัคซีน

นักบินสหรัฐฯ ได้รับวัคซีน COVID-19
แผนที่ประเทศตามสถานะการอนุมัติ
  ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานทั่วไปกำลังดำเนินการฉีดวัคซีนจำนวนมาก
   ได้รับ EUA (หรือเทียบเท่า) กำลังดำเนินการฉีดวัคซีนจำนวนมาก
   ได้รับEUAจำกัด การฉีดวัคซีน
  ได้รับการรับรองสำหรับการใช้งานทั่วไปการวางแผนการฉีดวัคซีนจำนวนมาก
   ได้รับEUAวางแผนการฉีดวัคซีนจำนวนมาก
   EUAรอดำเนินการ

COVID-19 วัคซีนเป็นวัคซีนที่มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ภูมิคุ้มกันที่ได้มากับ COVID-19 ก่อนที่จะCOVID-19 โรคระบาด , การทำงานเพื่อพัฒนาวัคซีนต่อต้านcoronavirusโรคเช่นโรคซาร์สและmersความรู้เกี่ยวกับการจัดตั้งโครงสร้างและหน้าที่ของ coronaviruses; ความรู้นี้ช่วยให้สามารถพัฒนาเทคโนโลยีวัคซีนต่างๆได้อย่างรวดเร็วในช่วงต้นปี 2020

ในเดือนมกราคม 2021 69 วัคซีนอยู่ในการวิจัยทางคลินิกรวมทั้ง 43 ในระยะการทดลองที่สามและ 26 ในการทดลอง Phase II-III [133]ในการทดลองระยะที่ 3 วัคซีน COVID ‑ 19 หลายตัวแสดงให้เห็นประสิทธิภาพสูงถึง 95% ในการป้องกันการติดเชื้อ COVID ‑ 19 ที่มีอาการ ตั้งแต่เดือนมกราคม 2564 วัคซีน 9 ชนิดได้รับอนุญาตจากหน่วยงานกำกับดูแลแห่งชาติอย่างน้อยหนึ่งแห่งสำหรับการใช้งานสาธารณะ: วัคซีน RNAสองตัว( วัคซีนPfizer – BioNTechและวัคซีน Moderna ) วัคซีนที่ไม่มีการใช้งานทั่วไป 3 ชนิด ( BBIBP-CorVจากSinopharm , BBV152จากBharat ไบโอเทคและCoronaVacจากSinovac ) วัคซีนเวกเตอร์ไวรัส 3 ชนิด ( Sputnik Vจากสถาบันวิจัย Gamaleyaและวัคซีน Oxford – AstraZeneca ) และวัคซีนเปปไทด์ 1 ชนิด ( EpiVacCorona  [ ru ] ) [ ต้องการอ้างอิง ]

หลายประเทศได้ใช้แผนการแจกจ่ายแบบค่อยเป็นค่อยไปโดยให้ความสำคัญกับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเช่นผู้สูงอายุและผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการสัมผัสและแพร่เชื้อเช่นบุคลากรทางการแพทย์ [134]ณ วันที่ 14 มกราคม พ.ศ. 2564 มีการฉีดวัคซีน COVID ‑ 19 จำนวน 32.64 ล้านโดสทั่วโลกตามรายงานอย่างเป็นทางการจากหน่วยงานด้านสุขภาพแห่งชาติ [135] Pfizer, Moderna และ AstraZeneca คาดการณ์ว่าจะมีกำลังการผลิต 5.3 พันล้านโดสในปี 2564 ซึ่งสามารถใช้ฉีดวัคซีนให้กับผู้คนได้ประมาณ 3 พันล้านคน (เนื่องจากวัคซีนต้องใช้สองปริมาณเพื่อป้องกัน COVID ‑ 19) ภายในเดือนธันวาคมมีการสั่งซื้อวัคซีนล่วงหน้ามากกว่า 10 พันล้านครั้งโดยประเทศต่างๆ [136]โดยประมาณครึ่งหนึ่งของปริมาณที่ซื้อโดยประเทศที่ มีรายได้สูงซึ่งมีเพียง 14% ของประชากรโลก [137]

การเว้นระยะห่างระหว่างบุคคล

การห่างเหินทางสังคม (หรือที่เรียกว่าระยะห่างทางกายภาพ) รวมถึงการดำเนินการควบคุมการติดเชื้อเพื่อชะลอการแพร่กระจายของโรคโดยลดการสัมผัสใกล้ชิดระหว่างบุคคล วิธีการรวมถึงการกักกัน การ จำกัด การเดินทาง; และการปิดโรงเรียนสถานที่ทำงานสนามกีฬาโรงละครหรือศูนย์การค้า บุคคลอาจใช้วิธีการห่างเหินทางสังคมโดยการอยู่บ้าน จำกัด การเดินทางหลีกเลี่ยงพื้นที่แออัดใช้การทักทายแบบไม่มีการติดต่อและการทำตัวห่างเหินจากผู้อื่น [138]ขณะนี้รัฐบาลหลายประเทศกำลังออกคำสั่งหรือแนะนำให้ห่างเหินทางสังคมในภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบจากการระบาด การไม่ร่วมมือกับมาตรการกีดกันในบางพื้นที่มีส่วนทำให้การแพร่ระบาดของโรคระบาดมากขึ้น [139]คำแนะนำเบื้องต้นรวมถึงการรักษาระยะหกฟุต / สองเมตรจากผู้อื่นนอกหน่วยครอบครัว อย่างไรก็ตามกรณีที่เกิดขึ้นในเกาหลีใต้ชี้ให้เห็นว่าไม่เพียงพอโดยอ้างถึงการแพร่เชื้อแม้จะมีการสัมผัสเพียงสั้น ๆ (5 นาที) ที่ระยะ 20 ฟุตจากผู้ให้บริการในร้านอาหาร [140]ขนาดการรวมตัวสูงสุดที่แนะนำโดยหน่วยงานรัฐบาลและองค์กรด้านสุขภาพของสหรัฐอเมริกาลดลงอย่างรวดเร็วจาก 250 คน (หากไม่มีการแพร่ระบาดของ COVID-19 ในภูมิภาค) เหลือ 50 คนและต่อมาเหลือ 10 คนการทบทวนของCochraneพบว่าในช่วงแรก ๆ การกักกันด้วยมาตรการสาธารณสุขอื่น ๆ มีประสิทธิภาพในการ จำกัด การแพร่ระบาด แนวทางที่ดีที่สุดในการปรับใช้และผ่อนคลายนโยบายนั้นไม่แน่นอนเนื่องจากเงื่อนไขในท้องถิ่นแตกต่างกันไป [138]

ผู้สูงอายุและผู้ที่มีโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานโรคหัวใจโรคระบบทางเดินหายใจความดันโลหิตสูงและระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกบุกรุกจะเผชิญกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเจ็บป่วยและภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและได้รับคำแนะนำจาก CDC ให้อยู่บ้านให้มากที่สุดในพื้นที่ชุมชน การระบาด.

ในช่วงปลายเดือนมีนาคม 2020 องค์การอนามัยโลกและหน่วยงานด้านสุขภาพอื่น ๆ ได้เริ่มแทนที่การใช้คำว่า "ความห่างเหินทางสังคม" ด้วย "ความห่างเหินทางกาย" เพื่อชี้แจงว่าจุดมุ่งหมายคือลดการติดต่อทางกายภาพในขณะที่รักษาความสัมพันธ์ทางสังคมไม่ว่าจะในทางจริงหรือในระยะไกล . การใช้คำว่า "ความห่างเหินทางสังคม" ทำให้ผู้คนควรมีส่วนร่วมในการแยกทางสังคมโดยสิ้นเชิงแทนที่จะสนับสนุนให้พวกเขาติดต่อกันโดยใช้วิธีอื่น หน่วยงานบางแห่งได้ออกหลักเกณฑ์ด้านสุขอนามัยทางเพศเพื่อตอบสนองต่อการแพร่ระบาดซึ่งรวมถึงคำแนะนำให้มีเพศสัมพันธ์กับคนที่คุณอาศัยอยู่ด้วยเท่านั้นและผู้ที่ไม่มีไวรัสหรืออาการของไวรัส [141] [142]

การระบาดเกิดขึ้นในเรือนจำเนื่องจากความแออัดและไม่สามารถบังคับใช้ระยะห่างทางสังคมที่เพียงพอ [143] [144]ในสหรัฐอเมริกาประชากรนักโทษมีอายุมากขึ้นและหลายคนมีความเสี่ยงสูงที่จะได้ผลลัพธ์ที่ไม่ดีจาก COVID-19 เนื่องจากมีอัตราการเป็นโรคหัวใจและปอดร่วมกันสูงและการเข้าถึงการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพสูงไม่ดี . [143]

การแยกตัวเอง

แนะนำให้แยกตัวเองที่บ้านสำหรับผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าติดเชื้อ COVID-19 และผู้ที่สงสัยว่าติดเชื้อ หน่วยงานด้านสุขภาพได้ออกคำแนะนำโดยละเอียดสำหรับการแยกตัวเองอย่างเหมาะสม

รัฐบาลหลายประเทศได้สั่งหรือแนะนำให้กักกันตนเองสำหรับประชากรทั้งหมด คำแนะนำในการกักกันตัวเองที่เข้มงวดที่สุดได้ออกให้กับผู้ที่อยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง [145]ผู้ที่อาจสัมผัสกับผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 และผู้ที่เพิ่งเดินทางไปยังประเทศหรือภูมิภาคที่มีการแพร่กระจายอย่างกว้างขวางได้รับคำแนะนำให้กักกันตัวเองเป็นเวลา 14 วันนับจากเวลาที่สัมผัสได้ครั้งสุดท้าย

มาสก์หน้าและสุขอนามัยทางเดินหายใจ

WHO และ US CDC แนะนำให้บุคคลสวมผ้าคลุมใบหน้าที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ในสถานที่สาธารณะซึ่งมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการแพร่เชื้อและในกรณีที่การรักษาระยะห่างทางสังคมทำได้ยาก [146] [147]คำแนะนำนี้มีขึ้นเพื่อลดการแพร่กระจายของโรคโดยบุคคลที่ไม่มีอาการและก่อนมีอาการและเป็นส่วนเสริมของมาตรการป้องกันที่กำหนดขึ้นเช่นการห่างเหินทางสังคม [147] [148]ผ้าปิดหน้า จำกัด ปริมาณและระยะการเดินทางของละอองที่ฟุ้งกระจายเมื่อพูดคุยหายใจและไอ [147] [148]ผ้าปิดหน้ายังกรองอนุภาคที่มีไวรัสออกจากอากาศที่หายใจเข้าไปซึ่งจะช่วยลดโอกาสที่ผู้สวมใส่จะติดเชื้อ [149]หลายประเทศและเขตอำนาจศาลในท้องถิ่นสนับสนุนหรือมอบอำนาจให้ประชาชนใช้หน้ากากอนามัยหรือผ้าปิดหน้าเพื่อ จำกัด การแพร่กระจายของไวรัส [150] [151]

ขอแนะนำอย่างยิ่งให้มาสก์สำหรับผู้ที่อาจติดเชื้อและผู้ที่ดูแลผู้ที่อาจเป็นโรค [152]เมื่อไม่สวมหน้ากาก CDC แนะนำให้ใช้กระดาษทิชชูปิดปากและจมูกเมื่อไอหรือจามและแนะนำให้ใช้ด้านในของข้อศอกหากไม่มีเนื้อเยื่อ ควรดูแลสุขอนามัยของมือที่เหมาะสมหลังจากไอหรือจาม ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพมีปฏิสัมพันธ์โดยตรงกับ-19 COVID ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำในการใช้เครื่องช่วยหายใจอย่างน้อยเป็นป้องกันเป็นNIOSHได้รับการรับรองN95หรือเทียบเท่าในอื่น ๆ นอกเหนือจากอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล [153]

ล้างมือและสุขอนามัย

เมื่อไม่สวมหน้ากาก CDC, WHO และ NHS แนะนำให้ใช้กระดาษทิชชูปิดปากและจมูกเมื่อไอหรือจามและแนะนำให้ใช้ด้านในของข้อศอกหากไม่มีเนื้อเยื่อ [121] [154] [155]สุขอนามัยของมือที่เหมาะสมหลังจากไอหรือจามควรได้รับการสนับสนุน [121] [154]องค์การอนามัยโลกยังแนะนำให้บุคคลทั่วไปล้างมือบ่อยๆด้วยสบู่และน้ำเป็นเวลาอย่างน้อย 20 วินาทีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข้าห้องน้ำหรือเมื่อมือสกปรกอย่างเห็นได้ชัดก่อนรับประทานอาหารและหลังเป่าจมูก [155] CDC แนะนำให้ใช้เจลล้างมือที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ซึ่งมีแอลกอฮอล์อย่างน้อย 60% แต่ก็ต่อเมื่อไม่มีสบู่และน้ำ [154]สำหรับพื้นที่ที่ไม่สามารถใช้น้ำยาฆ่าเชื้อมือในเชิงพาณิชย์ได้ WHO ได้จัดเตรียมสูตรไว้สองสูตรสำหรับการผลิตในท้องถิ่น ในสูตรเหล่านี้ฤทธิ์ต้านจุลชีพเกิดจากเอทานอลหรือไอโซโพรพานอไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ใช้เพื่อช่วยกำจัดสปอร์ของแบคทีเรียในแอลกอฮอล์ ไม่ใช่ "สารออกฤทธิ์ในการฆ่าเชื้อโรคในมือ" กลีเซอรอลจะถูกเพิ่มเป็นhumectant [156]

การทำความสะอาดพื้นผิว

Coronaviruses บนพื้นผิวจะตาย "ภายในไม่กี่วัน" โคโรนาไวรัสจะตายเร็วขึ้นเมื่อถูกแสงแดดและอุณหภูมิที่อบอุ่น [157]

พื้นผิวอาจถูกขจัดสิ่งปนเปื้อนด้วยสารละลายหลายชนิด (ภายในหนึ่งนาทีหลังจากสัมผัสสารฆ่าเชื้อสำหรับพื้นผิวสแตนเลส) ได้แก่เอทานอล 62–71 เปอร์เซ็นต์ไอโซโพรพานอล 50–100 เปอร์เซ็นต์โซเดียมไฮโปคลอไรท์ 0.1 เปอร์เซ็นต์ไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 0.5 เปอร์เซ็นต์และ 0.2 -7.5 ร้อยละโพวิโดนไอโอดีน สารละลายอื่น ๆ เช่นbenzalkonium chlorideและchlorhexidine gluconateมีประสิทธิภาพน้อยกว่า อาจใช้การฉายรังสีอัลตราไวโอเลตเพื่อฆ่าเชื้อโรค [158] CDC แนะนำว่าหากสงสัยว่ามีผู้ป่วย COVID-19 หรือได้รับการยืนยันในสถานบริการเช่นสำนักงานหรือสถานดูแลเด็กในทุกพื้นที่เช่นสำนักงานห้องน้ำพื้นที่ส่วนกลางอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ที่ใช้ร่วมกันเช่นแท็บเล็ตหน้าจอสัมผัสคีย์บอร์ด รีโมทคอนโทรลและเครื่อง ATM ที่ผู้ป่วยใช้ควรได้รับการฆ่าเชื้อ [159]

การระบายอากาศและการกรองอากาศ

WHO แนะนำการระบายอากาศและการกรองอากาศในพื้นที่สาธารณะเพื่อช่วยกำจัดละอองลอยที่ติดเชื้อ [158] [160] [161]

อาหารเพื่อสุขภาพและวิถีชีวิต

ฮาร์วาร์ TH Chan โรงเรียนสาธารณสุขแนะนำอาหารเพื่อสุขภาพ, การออกกำลังกายการจัดการความเครียดทางด้านจิตใจและได้รับการนอนหลับที่เพียงพอ [162]คนผิวคล้ำมีความเสี่ยงเป็นพิเศษต่อการขาดวิตามินดีซึ่งอาจทำให้ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง [163] [164]

มีเฉพาะไม่มีการรักษาที่มีประสิทธิภาพหรือการรักษาโรค coronavirus 2019 (COVID-19) เป็นโรคที่เกิดจากการเป็นโรคซาร์ส COV-2ไวรัส [165] [166]ดังนั้นรากฐานที่สำคัญของการจัดการของ COVID-19คือการดูแลสนับสนุนซึ่งรวมถึงการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ , การรักษาด้วยของเหลว , การสนับสนุนออกซิเจนและการวางตำแหน่งได้ง่ายตามความจำเป็นและยาหรืออุปกรณ์ที่จะสนับสนุนอวัยวะสำคัญอื่น ๆ ที่ได้รับผลกระทบ [167] [168] [169]

COVID-19 ส่วนใหญ่ไม่รุนแรง ในเหล่านี้รวมถึงการดูแลสนับสนุนการใช้ยาเช่นยาพาราเซตามอลหรือยากลุ่ม NSAIDsเพื่อบรรเทาอาการ (ไข้ปวดเมื่อยตามร่างกายไอ) ปริมาณที่เหมาะสมของของเหลวส่วนที่เหลือและจมูกหายใจ [170] [166] [171] [172] แนะนำให้มีสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ดีและรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ [173]ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) แนะนำให้ผู้ที่สงสัยว่าเป็นพาหะของไวรัสแยกตัวเองที่บ้านและสวมหน้ากากอนามัย [174]

ผู้ที่มีอาการรุนแรงอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในผู้ที่มีระดับออกซิเจนต่ำแนะนำให้ใช้glucocorticoid dexamethasoneเนื่องจากสามารถลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้ [175] [176] [177] การ ช่วยหายใจโดยไม่รุกล้ำและในที่สุดการเข้ารับการรักษาในห้องผู้ป่วยหนักเพื่อใช้เครื่องช่วยหายใจอาจจำเป็นต้องช่วยหายใจ [178] การ ให้ออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO) ถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขปัญหาการหายใจล้มเหลว แต่ประโยชน์ของมันยังอยู่ระหว่างการพิจารณา [179] [180]

หลาย การทดลองการรักษามีการศึกษาอย่างแข็งขันใน การทดลองทางคลินิก [165]คิดว่าคนอื่น ๆ น่าจะมีแนวโน้มในช่วงต้นของการระบาดเช่น ไฮดรอกซีคลอโรควีนและ โลปินาเวียร์ / ริโทนาเวียร์ แต่การวิจัยในภายหลังพบว่าไม่ได้ผลหรือเป็นอันตราย [165] [181] [182]แม้จะมีการวิจัยอย่างต่อเนื่อง แต่ก็ยังไม่มีหลักฐานคุณภาพสูงเพียงพอที่จะแนะนำสิ่งที่เรียกว่าการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ [181] [182]อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกามีการรักษาโดยใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีสอง วิธีสำหรับใช้ในระยะแรกในกรณีที่คิดว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะลุกลามไปสู่โรคที่รุนแรง [182]ยาต้านไวรัส remdesivirมีจำหน่ายในสหรัฐอเมริกาแคนาดาออสเตรเลียและประเทศอื่น ๆ อีกหลายประเทศโดยมีข้อ จำกัด ที่แตกต่างกัน แต่ก็ไม่แนะนำสำหรับคนที่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจและเป็นกำลังใจโดยสิ้นเชิงโดย องค์การอนามัยโลก (WHO) [183]เนื่องจากหลักฐานที่ จำกัด ของการรับรู้ความสามารถของตน [165]

The severity of diagnosed cases in China
ความรุนแรงของผู้ป่วย COVID-19 ที่วินิจฉัยแล้วในจีน [184]
Case fatality rates for COVID-19 by age by country.
อัตราการเสียชีวิตตามกลุ่มอายุ:
  ประเทศจีน ณ วันที่ 11 กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2563 [185]
  ประเทศเกาหลีใต้ ณ วันที่ 17 กรกฎาคม พ.ศ. 2563 [186]
  สเปน ณ วันที่ 18 พฤษภาคม 2563 [187]
  ประเทศอิตาลี ณ วันที่ 3 มิถุนายน พ.ศ. 2563 [188]
Case fatality rate by country and number of cases
จำนวนผู้เสียชีวิตเทียบกับกรณีทั้งหมดในแต่ละประเทศและอัตราการเสียชีวิตโดยประมาณ [189]

ความรุนแรงของ COVID-19 แตกต่างกันไป โรคอาจใช้หลักสูตรอ่อนที่มีอาการน้อยหรือไม่มีคล้ายที่พบบ่อยโรคทางเดินหายใจส่วนบนอื่น ๆ เช่นโรคไข้หวัด ใน 3-4% ของกรณี (7.4% สำหรับผู้ที่อายุมากกว่า 65 ปี) อาการรุนแรงพอที่จะทำให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [190]กรณีที่ไม่รุนแรงมักจะหายภายในสองสัปดาห์ในขณะที่ผู้ป่วยที่เป็นโรคร้ายแรงหรือร้ายแรงอาจใช้เวลาสามถึงหกสัปดาห์ในการฟื้นตัว ในบรรดาผู้ที่เสียชีวิตระยะเวลาที่เริ่มมีอาการจนถึงเสียชีวิตมีตั้งแต่สองถึงแปดสัปดาห์ [44]อิตาลีIstituto Superiore di Sanitaรายงานว่าเวลาเฉลี่ยระหว่างอาการและความตายเป็นสิบสองวันที่เจ็ดถูกนำส่งโรงพยาบาล อย่างไรก็ตามคนที่ถูกย้ายไปห้องไอซียูมีเวลาเฉลี่ยสิบวันระหว่างการรักษาตัวในโรงพยาบาลและการเสียชีวิต [191]ระยะเวลาในการทำ prothrombin เป็นเวลานานและระดับโปรตีน C-reactive ที่เพิ่มขึ้นเมื่อเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีความสัมพันธ์กับ COVID-19 ที่รุนแรงและมีการย้ายไป ICU [192] [193]

บางการศึกษาต้นแนะนำ 10% ถึง 20% ของคนที่มี COVID-19 จะได้สัมผัสกับอาการทนนานกว่าเดือน [194] [195]ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรครุนแรงส่วนใหญ่รายงานปัญหาในระยะยาวรวมทั้งความเหนื่อยล้าและหายใจถี่ [196]เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม 2020 Tedros Adhanomหัวหน้า WHO เตือนว่า "สำหรับคนจำนวนมากไวรัส COVID ก่อให้เกิดผลกระทบในระยะยาวที่ร้ายแรง" เขาได้อธิบายอาการของ COVID-19 จำนวนมากที่เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาว่า "เกี่ยวข้องจริงๆ" มีตั้งแต่อาการอ่อนเพลียไอและหายใจถี่ไปจนถึงการอักเสบและการบาดเจ็บของอวัยวะสำคัญรวมทั้งปอดและหัวใจและผลกระทบทางระบบประสาทและจิตใจ อาการมักจะซ้อนทับกันและอาจส่งผลต่อระบบต่างๆในร่างกาย ผู้ที่ติดเชื้อรายงานว่ามีอาการอ่อนเพลียเป็นวัฏจักรอาการปวดหัวความเหนื่อยล้าเป็นเวลาหลายเดือนอารมณ์แปรปรวนและอาการอื่น ๆ Tedros ได้ข้อสรุปว่าภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์จึง"ไร้ศีลธรรมและเป็นไปไม่ได้" [197]

ในแง่ของการอ่านหนังสือในโรงพยาบาลประมาณ 9% ของ 106,000 คนต้องกลับมารับการรักษาในโรงพยาบาลภายใน 2 เดือนหลังจากจำหน่าย ค่าเฉลี่ยในการอ่านค่าเฉลี่ยคือ 8 วันนับตั้งแต่การไปโรงพยาบาลครั้งแรก มีปัจจัยเสี่ยงหลายประการที่ระบุว่าเป็นสาเหตุของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหลายครั้ง ในกลุ่มนี้เป็นอายุขั้นสูง (อายุมากกว่า 65 ปี) และมีภาวะเรื้อรังเช่นเบาหวานปอดอุดกั้นเรื้อรังหัวใจล้มเหลวหรือโรคไตเรื้อรัง [198] [199]

จากการทบทวนทางวิทยาศาสตร์ผู้สูบบุหรี่มีแนวโน้มที่จะต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้นหรือเสียชีวิตเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่[200] [201]มลพิษทางอากาศมีความสัมพันธ์กับปัจจัยเสี่ยงเช่นเดียวกัน[201]และโรคหัวใจและปอดที่มีมาก่อน[202]และ นอกจากนี้โรคอ้วนยังก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของ COVID-19 มากขึ้น [201] [203] [204]

นอกจากนี้ยังสันนิษฐานว่าผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงสูงที่จะป่วยรุนแรงจากโรคซาร์ส - โควี -2 [205]งานวิจัยชิ้นหนึ่งที่ศึกษาการติดเชื้อ COVID-19 ในผู้รับการปลูกถ่ายไตในโรงพยาบาลพบว่ามีอัตราการเสียชีวิต 11% [206]

เด็กคิดเป็นสัดส่วนเพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยที่ได้รับรายงานโดยประมาณ 1% ของผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 10 ปีและ 4% อายุระหว่าง 10-19 ปี [207]พวกเขามักจะมีอาการไม่รุนแรงและมีโอกาสเป็นโรครุนแรงน้อยกว่าผู้ใหญ่ การศึกษาข้ามชาติของเด็กในโรงพยาบาลในยุโรปที่ตีพิมพ์ในThe Lancetเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน 2020 พบว่าเด็กประมาณ 8% ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลต้องได้รับการดูแลอย่างเข้มข้น เด็กสี่ใน 582 คน (0.7%) เสียชีวิต แต่อัตราการเสียชีวิตที่แท้จริงอาจ "ต่ำกว่ามาก" เนื่องจากกรณีที่ไม่รุนแรงกว่าที่ไม่ได้ขอความช่วยเหลือทางการแพทย์ไม่รวมอยู่ในการศึกษา [208]

พันธุศาสตร์ยังมีบทบาทสำคัญในความสามารถในการต่อสู้กับโรค ตัวอย่างเช่นผู้ที่ไม่สร้างสารอินเตอร์เฟอรอนประเภท I ที่ตรวจพบได้หรือสร้างแอนติบอดีอัตโนมัติเพื่อต่อต้านสิ่งเหล่านี้อาจป่วยจาก COVID-19 ได้มาก [209] [210] การตรวจคัดกรองทางพันธุกรรมสามารถตรวจพบยีน interferon effector [211]

หญิงตั้งครรภ์อาจมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ COVID-19 อย่างรุนแรงโดยอาศัยข้อมูลจากไวรัสอื่น ๆ ที่คล้ายคลึงกันเช่นซาร์สและเมอร์ส แต่ไม่มีข้อมูลสำหรับ COVID-19 [212] [213]


อัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วย COVID-19 ในอดีต (%) ตามอายุและภูมิภาค
อายุ
ประเทศ 0–9 10–19 20–29 30–39 40–49 50–59 60–69 70–79 80–89 90+
อาร์เจนตินาณ วันที่ 7 พฤษภาคม[214]0.0 0.0 0.1 0.4 1.3 3.6 12.9 18.8 28.4
ประเทศออสเตรเลียณ วันที่ 4 มิถุนายน[215]0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.2 1.1 4.1 18.1 40.8
แคนาดาณ วันที่ 3 ธันวาคม[216]0.0 0.0 0.0 0.1 0.6 2.9 11.6 26.5
     อัลเบอร์ตาณ วันที่ 3 มิถุนายน[217]0.0 0.0 0.1 0.1 0.1 0.2 1.9 11.9 30.8
     บ. โคลัมเบียณ วันที่ 2 มิถุนายน[218]0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.8 4.6 12.3 33.8 33.6
     ออนแทรีโอณ วันที่ 3 มิถุนายน[219]0.0 0.0 0.1 0.2 0.5 1.5 5.6 17.7 26.0 33.3
     ควิเบกณ วันที่ 2 มิถุนายน[220]0.0 0.1 0.1 0.2 1.1 6.1 21.4 30.4 36.1
ชิลีณ วันที่ 31 พฤษภาคม[221] [222]0.1 0.3 0.7 2.3 7.7 15.6
ประเทศจีนณ วันที่ 11 กุมภาพันธ์[223]0.0 0.2 0.2 0.2 0.4 1.3 3.6 8.0 14.8
โคลอมเบียณ วันที่ 3 มิถุนายน[224]0.3 0.0 0.2 0.5 1.6 3.4 9.4 18.1 25.6 35.1
เดนมาร์กณ วันที่ 4 มิถุนายน[225]0.2 4.1 16.5 28.1 48.2
ฟินแลนด์ณ วันที่ 1 ธันวาคม[226]0.0 0.4 1.6 9.6 32.7
เยอรมนีณ วันที่ 5 มิถุนายน[227]0.0 0.0 0.1 1.9 19.7 31.0
     บาวาเรีย ณ วันที่ 5 มิถุนายน[228]0.0 0.0 0.1 0.1 0.2 0.9 5.4 15.8 28.0 35.8
ประเทศอิสราเอลณ วันที่ 3 พฤษภาคม[229]0.0 0.0 0.0 0.9 0.9 3.1 9.7 22.9 30.8 31.3
อิตาลีณ วันที่ 3 มิถุนายน[230]0.3 0.0 0.1 0.3 0.9 2.7 10.6 25.9 32.4 29.9
ประเทศญี่ปุ่นณ วันที่ 7 พฤษภาคม[231]0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 0.6 2.5 6.8 14.8
เม็กซิโกณ วันที่ 3 มิถุนายน[232]3.3 0.6 1.2 2.9 7.5 15.0 25.3 33.7 40.3 40.6
เนเธอร์แลนด์ณ วันที่ 3 มิถุนายน[233]0.0 0.2 0.1 0.3 0.5 1.7 8.1 25.6 33.3 34.5
นอร์เวย์ณ วันที่ 1 ธันวาคม[234]0.0 0.1 0.2 1.1 5.3 16.5 36.9
ฟิลิปปินส์ณ วันที่ 4 มิถุนายน[235]1.6 0.9 0.5 0.8 2.4 5.5 13.2 20.9 31.5
โปรตุเกสณ วันที่ 3 มิถุนายน[236]0.0 0.0 0.0 0.0 0.3 1.3 3.6 10.5 21.2
ประเทศแอฟริกาใต้ณ วันที่ 28 พฤษภาคม[237]0.3 0.1 0.1 0.4 1.1 3.8 9.2 15.0 12.3
เกาหลีใต้ณ วันที่ 1 ธันวาคม[238]0.0 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 1.2 6.4 18.2
สเปนณ วันที่ 29 พฤษภาคม[239]0.3 0.2 0.2 0.3 0.6 1.4 5.0 14.3 20.8 21.7
สวีเดนณ วันที่ 30 พฤศจิกายน[240]0.1 0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 1.9 11.6 26.2 32.9
สวิตเซอร์แลนด์ณ วันที่ 4 มิถุนายน[241]0.6 0.0 0.0 0.1 0.1 0.6 3.4 11.6 28.2
สหรัฐ
     โคโลราโดณ วันที่ 3 มิถุนายน[242]0.2 0.2 0.2 0.2 0.8 1.9 6.2 18.5 39.0
     คอนเนตทิคัตณ วันที่ 3 มิถุนายน[243]0.2 0.1 0.1 0.3 0.7 1.8 7.0 18.0 31.2
     จอร์เจียณ วันที่ 3 มิถุนายน[244]0.0 0.1 0.5 0.9 2.0 6.1 13.2 22.0
     ไอดาโฮณ วันที่ 3 มิถุนายน[245]0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.4 3.1 8.9 31.4
     อินเดียนาณ วันที่ 3 มิถุนายน[246]0.1 0.1 0.2 0.6 1.8 7.3 17.1 30.2
     รัฐเคนตักกี้ณ วันที่ 20 พฤษภาคม[247]0.0 0.0 0.0 0.2 0.5 1.9 5.9 14.2 29.1
     รัฐแมรี่แลนด์ณ วันที่ 20 พฤษภาคม[248]0.0 0.1 0.2 0.3 0.7 1.9 6.1 14.6 28.8
     Massachusettsณ วันที่ 20 พฤษภาคม[249]0.0 0.0 0.1 0.1 0.4 1.5 5.2 16.8 28.9
     มินนิโซตาณ วันที่ 13 พฤษภาคม[250]0.0 0.0 0.0 0.1 0.3 1.6 5.4 26.9
     มิสซิสซิปปีณ วันที่ 19 พฤษภาคม[251]0.0 0.1 0.5 0.9 2.1 8.1 16.1 19.4 27.2
     มิสซูรีณ วันที่ 19 พฤษภาคม[252]0.0 0.0 0.1 0.2 0.8 2.2 6.3 14.3 22.5
     เนวาดาณ วันที่ 20 พฤษภาคม[253]0.0 0.3 0.3 0.4 1.7 2.6 7.7 22.3
     N. Hampshireณ วันที่ 12 พฤษภาคม[254]0.0 0.0 0.4 0.0 1.2 0.0 2.2 12.0 21.2
     โอเรกอนณ วันที่ 12 พฤษภาคม[255]0.0 0.0 0.0 0.0 0.5 0.8 5.6 12.1 28.9
     เท็กซัสณ วันที่ 20 พฤษภาคม[256]0.0 0.5 0.4 0.3 0.8 2.1 5.5 10.1 30.6
     เวอร์จิเนียณ วันที่ 19 พฤษภาคม[257]0.0 0.0 0.0 0.1 0.4 1.0 4.4 12.9 24.9
     วอชิงตันณ วันที่ 10 พฤษภาคม[258]0.0 0.2 1.3 9.8 31.2
     วิสคอนซินณ วันที่ 20 พฤษภาคม[259]0.0 0.0 0.2 0.2 0.6 2.0 5.0 14.7 19.9 30.4


ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจรวมถึงโรคปอดบวม ARDS, ความล้มเหลวในหลายอวัยวะ , ช็อกและตาย [96] [260] [261] [262] [263]

ภาวะแทรกซ้อนหัวใจและหลอดเลือดอาจรวมถึงความล้มเหลวหัวใจเต้นผิดจังหวะ , การอักเสบหัวใจและเลือดอุดตัน [264]

ประมาณ 20–30% ของผู้ที่ป่วยด้วย COVID-19 มีเอนไซม์ในตับสูงขึ้นซึ่งสะท้อนถึงการบาดเจ็บที่ตับ [130] [265]

อาการทางระบบประสาท ได้แก่อาการชักโรคหลอดเลือดสมองสมองอักเสบและกลุ่มอาการ Guillain – Barré (ซึ่งรวมถึงการสูญเสียการทำงานของมอเตอร์ ) [266] [267]หลังการติดเชื้อเด็ก ๆ อาจมีอาการอักเสบหลายระบบในเด็กซึ่งมีอาการคล้ายกับโรคคาวาซากิซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ [268] [269]ในบางกรณีที่พบได้น้อยมากอาการสมองอักเสบเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้และสามารถพิจารณาได้ในผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น COVID-19 และมีสถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลงไป [270]

ผลกระทบระยะยาว

การศึกษาในระยะแรก ๆ[194] [271]ชี้ให้เห็นว่าระหว่าง 1 ใน 5 ถึง 1 ใน 10 ของผู้ที่ติดเชื้อ COVID-19 จะมีอาการนานกว่าหนึ่งเดือน ผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยโรครุนแรงส่วนใหญ่รายงานปัญหาในระยะยาวรวมถึงความเหนื่อยล้าและหายใจถี่ [196]

เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม 2020 Tedrosหัวหน้า WHO ได้เตือนว่า "สำหรับคนจำนวนมากไวรัส COVID ก่อให้เกิดผลกระทบระยะยาวที่ร้ายแรง" เขาได้อธิบายอาการของ COVID-19 จำนวนมากที่เปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลาว่า "เกี่ยวข้องจริงๆ" มีตั้งแต่อาการอ่อนเพลียไอและหายใจถี่ไปจนถึงการอักเสบและการบาดเจ็บของอวัยวะสำคัญรวมทั้งปอดและหัวใจและผลกระทบทางระบบประสาทและจิตใจ อาการมักจะซ้อนทับกันและอาจส่งผลต่อระบบต่างๆในร่างกาย ผู้ที่ติดเชื้อรายงานว่ามีอาการอ่อนเพลียเป็นวัฏจักรปวดศีรษะเดือนแห่งการอ่อนเพลียอารมณ์แปรปรวนและอาการอื่น ๆ Tedros ได้ขีดเส้นใต้ว่าด้วยเหตุนี้กลยุทธ์ " ภูมิคุ้มกันของฝูงสัตว์ตามธรรมชาติ" จึง "ไร้ศีลธรรมและเป็นไปไม่ได้" [272]

ภูมิคุ้มกัน

การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของมนุษย์ต่อไวรัส CoV-2 เกิดขึ้นจากการรวมกันของภูมิคุ้มกันที่เป็นสื่อกลางของเซลล์และการผลิตแอนติบอดี[273]เช่นเดียวกับการติดเชื้ออื่น ๆ ส่วนใหญ่ [274]เนื่องจาก SARS-CoV-2 อยู่ในประชากรมนุษย์ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 เท่านั้นจึงยังไม่ทราบว่าภูมิคุ้มกันจะอยู่ได้นานหรือไม่ในผู้ที่หายจากโรค [275]การมีแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางในเลือดมีความสัมพันธ์อย่างมากกับการป้องกันการติดเชื้อ แต่ระดับของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางจะลดลงตามกาลเวลา ผู้ที่เป็นโรคที่ไม่แสดงอาการหรือไม่รุนแรงจะมีระดับแอนติบอดีที่เป็นกลางที่ตรวจไม่พบในสองเดือนหลังการติดเชื้อ ในการศึกษาอื่นระดับของแอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลางลดลง 4 เท่า 1 ถึง 4 เดือนหลังจากเริ่มมีอาการ อย่างไรก็ตามการขาดแอนติบอดีในเลือดไม่ได้หมายความว่าแอนติบอดีจะไม่ถูกสร้างขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่อสัมผัสกับ SARS-CoV-2 ซ้ำ เซลล์หน่วยความจำ B ที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโปรตีน spike และ nucleocapsid ของ SARS-CoV-2 จะมีอายุอย่างน้อย 6 เดือนหลังจากมีอาการ [275]อย่างไรก็ตามมีรายงานการติดเชื้อซ้ำด้วย SARS-CoV-2 จำนวน 15 รายโดยใช้เกณฑ์ CDC ที่เข้มงวดซึ่งต้องการการระบุตัวแปรที่แตกต่างจากการติดเชื้อครั้งที่สอง มีแนวโน้มว่าจะมีคนอีกจำนวนมากที่ได้รับการติดเชื้อไวรัสซ้ำ ภูมิคุ้มกันของฝูงจะไม่สามารถกำจัดไวรัสได้หากการติดเชื้อซ้ำเป็นเรื่องปกติ [275]โคโรนาไวรัสอื่น ๆ ที่แพร่กระจายในคนสามารถติดเชื้อซ้ำได้หลังจากผ่านไปประมาณหนึ่งปี [276]

โดยทั่วไปมักใช้มาตรการหลายอย่างเพื่อหาจำนวนการตาย [277]ตัวเลขเหล่านี้แตกต่างกันไปตามภูมิภาคและเมื่อเวลาผ่านไปและได้รับอิทธิพลจากปริมาณการทดสอบคุณภาพของระบบการดูแลสุขภาพตัวเลือกการรักษาเวลานับตั้งแต่การระบาดครั้งแรกและลักษณะของประชากรเช่นอายุเพศและสุขภาพโดยรวม [278]อัตราการตายสะท้อนให้เห็นถึงจำนวนผู้เสียชีวิตภายในกลุ่มประชากรเฉพาะหารด้วยจำนวนประชากรของกลุ่มผู้เข้าชมที่ ดังนั้นอัตราการตายจึงสะท้อนถึงความชุกตลอดจนความรุนแรงของโรคภายในประชากรที่กำหนด อัตราการตายมีความสัมพันธ์อย่างมากกับอายุโดยมีอัตราที่ค่อนข้างต่ำสำหรับคนหนุ่มสาวและอัตราที่ค่อนข้างสูงในกลุ่มผู้สูงอายุ [279] [280] [281]

อัตราป่วยตาย (CFR) สะท้อนให้เห็นถึงจำนวนผู้เสียชีวิตหารด้วยจำนวนของกรณีการวินิจฉัยภายในช่วงเวลาที่กำหนด จากสถิติของมหาวิทยาลัย Johns Hopkins อัตราส่วนการเสียชีวิตต่อเคสทั่วโลกคือ2.2% (2,206,459 / 102,069,448) ณ วันที่ 30 มกราคม 2564 [9]จำนวนแตกต่างกันไปตามภูมิภาค [282] [283] CFR อาจไม่สะท้อนถึงความรุนแรงที่แท้จริงของโรคเนื่องจากผู้ติดเชื้อบางรายยังคงไม่มีอาการหรือมีอาการเพียงเล็กน้อยดังนั้นการติดเชื้อดังกล่าวจึงอาจไม่รวมอยู่ในรายงานกรณีอย่างเป็นทางการ นอกจากนี้ CFR อาจแตกต่างกันอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเวลาผ่านไปและตามสถานที่ต่างๆเนื่องจากการทดสอบไวรัสแบบสด

จำนวนกรณีที่ได้รับการยืนยันเมื่อเวลาผ่านไป
การเสียชีวิตทั้งหมดในช่วงเวลาหนึ่ง
จำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยัน COVID-19 ต่อหนึ่งล้านคน [284]
จำนวนผู้เสียชีวิตที่ได้รับการยืนยันเนื่องจาก COVID-19 ต่อล้านคน [285]

อัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ

เมตริกที่สำคัญในการวัดความรุนแรงของ COVID-19 เป็นอัตราการติดเชื้อตาย (IFR) ยังเรียกว่าอัตราการติดเชื้อเสียชีวิตหรือความเสี่ยงการติดเชื้อตาย [286] [287] [288]เมตริกนี้คำนวณโดยการหารจำนวนผู้เสียชีวิตจากโรคด้วยจำนวนผู้ติดเชื้อทั้งหมด ดังนั้นในทางตรงกันข้ามกับCFR IFR จึงรวมเอาการติดเชื้อที่ไม่แสดงอาการและไม่ได้รับการวินิจฉัยเช่นเดียวกับกรณีที่ได้รับรายงาน

ประมาณการปัจจุบัน

เส้นสีแดงแสดงค่าประมาณของอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อ (IFR) ในรูปแบบเปอร์เซ็นต์ตามอายุ พื้นที่แรเงาแสดงช่วงความเชื่อมั่น 95% สำหรับการประมาณนั้น เครื่องหมายหมายถึงการสังเกตเฉพาะที่ใช้ในการวิเคราะห์อภิมาน [289]
ความสัมพันธ์เดียวกันที่พล็อตบนมาตราส่วนบันทึก

การทบทวนอย่างเป็นระบบเมื่อเร็ว ๆ นี้ (ธันวาคม 2020) และการวิเคราะห์อภิมานคาดว่า IFR ของประชากรในช่วงคลื่นลูกแรกของการระบาดนั้นอยู่ที่ประมาณ 0.5% ถึง 1% ในหลายพื้นที่ (รวมถึงฝรั่งเศสเนเธอร์แลนด์นิวซีแลนด์และโปรตุเกส) 1% ถึง 2 % ในประเทศอื่น ๆ (ออสเตรเลียอังกฤษลิทัวเนียและสเปน) และเกิน 2% ในอิตาลี [289]การศึกษานั้นยังพบว่าความแตกต่างส่วนใหญ่ใน IFR สะท้อนให้เห็นถึงความแตกต่างที่สอดคล้องกันในองค์ประกอบอายุของประชากรและอัตราการติดเชื้อเฉพาะอายุ โดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าประมาณ metaregression ของ IFR นั้นต่ำมากสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่อายุน้อยกว่า (เช่น 0.002% เมื่ออายุ 10 ขวบและ 0.01% เมื่ออายุ 25 ปี) แต่จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เป็น 0.4% เมื่ออายุ 55 ปี 1.4% เมื่ออายุ 65 ปี 4.6% ที่ อายุ 75 ปีและ 15% เมื่ออายุ 85 ปี[289]ผลลัพธ์เหล่านี้ถูกเน้นในรายงานเดือนธันวาคม 2020 ที่ออกโดย WHO ด้วย [290]

การประมาณการก่อนหน้านี้ของ IFR

ในช่วงแรกของการระบาดองค์การอนามัยโลกรายงานการประมาณค่า IFR ระหว่าง 0.3% ถึง 1% [291] [292]เมื่อวันที่ 2  กรกฎาคมหัวหน้านักวิทยาศาสตร์ของ WHO รายงานว่าค่าประมาณ IFR เฉลี่ยที่นำเสนอในฟอรัมผู้เชี่ยวชาญของ WHO ในสองวันอยู่ที่ประมาณ 0.6% [293] [294]ในเดือนสิงหาคม WHO พบว่าการศึกษาที่รวมเอาข้อมูลจากการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาในวงกว้างในยุโรปแสดงให้เห็นว่าค่าประมาณ IFR มาบรรจบกันที่ประมาณ 0.5–1% [295]ขีด จำกัด ต่ำสุดของ IFRs ได้รับการกำหนดขึ้นในหลายแห่งเช่นนิวยอร์กซิตี้และเบอร์กาโมในอิตาลีเนื่องจาก IFR ต้องไม่น้อยกว่าอัตราการเสียชีวิตของประชากร ณ วันที่ 10  กรกฎาคมในนครนิวยอร์กมีประชากร 8.4  ล้านคน 23,377 คน (ได้รับการยืนยัน 18,758 คนและมีความเป็นไปได้ 4,619 คน) เสียชีวิตด้วย COVID-19 (0.3% ของประชากร) [296]การทดสอบแอนติบอดีในนิวยอร์กซิตี้แนะนำให้มี IFR ที่ ~ 0.9%, [297]และ ~ 1.4% [298]ในจังหวัดเบอร์กาโม 0.6% ของประชากรเสียชีวิต [299]ในเดือนกันยายน พ.ศ. 2563 ศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งสหรัฐอเมริกาได้รายงานประมาณการเบื้องต้นของ IFRs เฉพาะอายุเพื่อวัตถุประสงค์ในการวางแผนด้านสาธารณสุข [300]

ความแตกต่างทางเพศ

การทบทวนข้อมูลทางระบาดวิทยาในช่วงต้นแสดงให้เห็นถึงผลกระทบทางเพศของการแพร่ระบาดและอัตราการเสียชีวิตที่สูงขึ้นในผู้ชายในจีนและอิตาลี [1] [301] [302]ศูนย์ภาษาจีนเพื่อการป้องกันและควบคุมโรครายงานอัตราการตายเป็น 2.8% สำหรับผู้ชายและ 1.7% สำหรับผู้หญิง [303]บทวิจารณ์ในภายหลังในเดือนมิถุนายน 2020 ระบุว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความอ่อนไหวหรือ CFR ระหว่างเพศ [304] [305]บทวิจารณ์ชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นถึงอัตราการเสียชีวิตที่แตกต่างกันในผู้ชายชาวจีนซึ่งชี้ให้เห็นว่าอาจเป็นผลมาจากการเลือกวิถีชีวิตเช่นการสูบบุหรี่และการดื่มแอลกอฮอล์มากกว่าปัจจัยทางพันธุกรรม [306]ความแตกต่างทางภูมิคุ้มกันตามเพศความชุกของการสูบบุหรี่น้อยลงในผู้หญิงและผู้ชายที่มีภาวะป่วยร่วมเช่นความดันโลหิตสูงเมื่ออายุน้อยกว่าผู้หญิงอาจมีส่วนทำให้ผู้ชายเสียชีวิตได้สูงขึ้น [307]ในยุโรป 57% ของผู้ติดเชื้อเป็นผู้ชายและ 72% ของผู้ที่เสียชีวิตด้วย COVID-19 เป็นผู้ชาย [308]ณ เดือนเมษายน 2020 รัฐบาลสหรัฐฯไม่ได้ติดตามข้อมูลเกี่ยวกับเพศของการติดเชื้อ COVID-19 [309] การวิจัยพบว่าความเจ็บป่วยจากเชื้อไวรัสเช่นอีโบลาเอชไอวีไข้หวัดใหญ่และโรคซาร์สส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงแตกต่างกัน [309]

ความแตกต่างทางชาติพันธุ์

ในสหรัฐอเมริกาสัดส่วนการเสียชีวิตเนื่องจาก COVID-19 เกิดขึ้นในหมู่ชาวแอฟริกันอเมริกันและชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ [311]ปัจจัยเชิงโครงสร้างที่ขัดขวางไม่ให้พวกเขาฝึกความห่างเหินทางสังคม ได้แก่ การกระจุกตัวอยู่ในที่อยู่อาศัยที่แออัดต่ำกว่ามาตรฐานและในอาชีพที่ "จำเป็น" เช่นพนักงานขายของชำพนักงานขนส่งสาธารณะพนักงานดูแลสุขภาพและพนักงานอารักขา ความชุกของการขาดประกันสุขภาพและการดูแลที่มากขึ้นรวมถึงโรคประจำตัวเช่นโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต [312]ปัญหาที่คล้ายกันส่งผลกระทบต่อชุมชนชาวอเมริกันพื้นเมืองและชาวลาติ[311]ตามนโยบายด้านสุขภาพของสหรัฐอเมริกาที่ไม่แสวงหาผลกำไร 34% ของผู้ใหญ่ที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุชาวอเมริกันอินเดียนและอะแลสกา (AIAN) มีความเสี่ยงที่จะป่วยเป็นโรคร้ายแรงเมื่อเทียบกับ 21% ของผู้ใหญ่ผิวขาวที่ไม่ใช่ผู้สูงอายุ [313]แหล่งที่มาระบุว่ามีภาวะสุขภาพหลายอย่างที่สูงอย่างไม่เป็นสัดส่วนซึ่งอาจทำให้พวกเขามีความเสี่ยงสูงขึ้นรวมทั้งสภาพความเป็นอยู่เช่นการขาดน้ำสะอาด [314]ผู้นำได้เรียกร้องให้มีความพยายามในการวิจัยและแก้ไขปัญหาความไม่เสมอภาค [315]ในสหราชอาณาจักรเป็นสัดส่วนที่มากขึ้นของการเสียชีวิตเนื่องจาก COVID-19 ได้เกิดขึ้นในผู้ที่มีสีดำ , เอเชีย , และพื้นหลังของชนกลุ่มน้อยอื่น ๆ ชาติพันธุ์ [316] [317] [318]ผลกระทบที่รุนแรงมากขึ้นต่อเหยื่อรวมถึงอุบัติการณ์สัมพัทธ์ของความจำเป็นของข้อกำหนดในการรักษาตัวในโรงพยาบาลและความเสี่ยงต่อการเกิดโรคได้รับการเชื่อมโยงผ่านการวิเคราะห์ดีเอ็นเอเพื่อแสดงในตัวแปรทางพันธุกรรมที่บริเวณโครโมโซม 3 ลักษณะที่เป็น เกี่ยวข้องกับมรดกโลกยุคหินของยุโรป โครงสร้างดังกล่าวทำให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนารูปแบบของโรคที่รุนแรงขึ้น [319]ผลการวิจัยจากศาสตราจารย์สเวนท์ปาโบและนักวิจัยที่เขานำไปสู่ที่สถาบันมักซ์พลังค์มานุษยวิทยาวิวัฒนาการและสถาบันแคโรลินสกา [319] การผสมกันของยีนมนุษย์และมนุษย์ยุคใหม่นี้คาดว่าเกิดขึ้นประมาณ 50,000 ถึง 60,000 ปีก่อนในยุโรปตอนใต้ [319]

Comorbidities

ส่วนใหญ่ของผู้ที่เสียชีวิตจาก COVID-19 มีที่มีอยู่ก่อน (อ้างอิง) เงื่อนไขรวมทั้งความดันโลหิตสูงโรคเบาหวานและโรคหัวใจและหลอดเลือด [320]ตามข้อมูลเดือนมีนาคมของสหรัฐอเมริกา 89% ของผู้ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลมีอาการป่วยมาก่อน [321] Istituto Superiore di Sanitàของอิตาลีรายงานว่าจาก 8.8% ของผู้เสียชีวิตที่มีแผนภูมิทางการแพทย์ 96.1% ของผู้คนมีอาการโคม่าอย่างน้อย 1 คนโดยเฉลี่ยแล้วคนที่มีโรค 3.4 [191]จากรายงานนี้โรคร่วมที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ โรคความดันโลหิตสูง (66% ของผู้เสียชีวิต) โรคเบาหวานประเภท 2 (29.8% ของผู้เสียชีวิต) โรคหัวใจขาดเลือด (เสียชีวิต 27.6%) ภาวะหัวใจห้องบน (เสียชีวิต 23.1%) และเรื้อรัง ไตวาย (20.2% ของการเสียชีวิต)

ส่วนใหญ่ป่วยระบบทางเดินหายใจที่สำคัญตามที่CDCเป็น: ปานกลางหรือรุนแรงโรคหอบหืด , ที่มีอยู่ก่อนปอดอุดกั้นเรื้อรัง , โรคปอดปอด , โรคปอดเรื้อรัง [322]หลักฐานที่เกิดจากการวิเคราะห์อภิมานของงานวิจัยขนาดเล็กหลายชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่สามารถเชื่อมโยงกับผลลัพธ์ของผู้ป่วยที่แย่ลง [323] [324]เมื่อผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจติดเชื้อ COVID-19 พวกเขาอาจมีความเสี่ยงที่จะมีอาการรุนแรงมากขึ้น [325]โควิด -19 ยังก่อให้เกิดความเสี่ยงมากขึ้นสำหรับผู้ที่ใช้โอปิออยด์และเมทแอมเฟตามีนในทางที่ผิดตราบใดที่การใช้ยาอาจทำให้ปอดเสียหาย [326]

ในเดือนสิงหาคม 2020 CDC ได้ออกคำเตือนว่าการติดเชื้อวัณโรคอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเจ็บป่วยรุนแรงหรือเสียชีวิต WHO แนะนำให้ตรวจคัดกรองผู้ป่วยที่มีอาการทางระบบทางเดินหายใจสำหรับทั้งสองโรคเนื่องจากการตรวจหา COVID-19 ไม่สามารถแยกแยะการติดเชื้อร่วมได้ การคาดการณ์บางอย่างคาดว่าการลดการตรวจพบวัณโรคเนื่องจากการระบาดอาจส่งผลให้มีผู้ป่วยวัณโรคเพิ่มขึ้น 6.3 ล้านรายและเสียชีวิตจากวัณโรค 1.4 ล้านรายภายในปี 2568 [327]

ในระหว่างการระบาดครั้งแรกในหวู่ฮั่นประเทศจีนไวรัสและโรคนี้มักเรียกกันว่า "coronavirus" และ "Wuhan coronavirus", [328] [329] [330]โดยบางครั้งเรียกว่า "โรคปอดบวมหวู่ฮั่น" [331] [332]ในอดีตโรคจำนวนมากได้รับการตั้งชื่อตามสถานที่ทางภูมิศาสตร์เช่นไข้หวัดใหญ่สเปน , [333] ตะวันออกกลางโรคทางเดินหายใจและไวรัส Zika [334]

ในเดือนมกราคม 2020 องค์การอนามัยโลกแนะนำให้โรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน2019-nCov [335]และ 2019-nCoV [336]เป็นชื่อเฉพาะของไวรัสและโรคตามแนวทางปี 2015 และแนวทางสากลในการต่อต้านการใช้สถานที่ทางภูมิศาสตร์ (เช่นหวู่ฮั่นประเทศจีน) ชนิดของสัตว์ หรือกลุ่มของผู้คนในชื่อโรคและไวรัสในส่วนที่จะป้องกันไม่ให้สังคมปาน [337] [338] [339]

ชื่ออย่างเป็นทางการ COVID-19 และ SARS-CoV-2 ออกโดย WHO เมื่อวันที่ 11 กุมภาพันธ์ 2020 [340] Tedros Adhanom อธิบายว่า: CO สำหรับโคโรนา VI สำหรับไวรัส D  สำหรับโรคและ 19 เมื่อพบการระบาดครั้งแรก ( 31 ธ.ค. 62 19 ). [341]องค์การอนามัยโลกใช้ "ไวรัส COVID-19" และ "ไวรัสที่รับผิดชอบต่อ COVID-19" เพิ่มเติมในการสื่อสารสาธารณะ [340]

ไวรัสที่คิดว่าจะเป็นไปตามธรรมชาติและมีต้นกำเนิดสัตว์[41]ผ่านการติดเชื้อ spillover [342]มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับที่มาของกรณีแรก (ที่เรียกว่าศูนย์ผู้ป่วย ) [343] Phylogeneticsคาดการณ์ว่า SARS-CoV-2 เกิดขึ้นในเดือนตุลาคมหรือพฤศจิกายน 2019 [344] [345] [346]หลักฐานบ่งชี้ว่ามันมาจากไวรัสโคโรนาที่แพร่กระจายไปยังค้างคาวป่าและแพร่กระจายสู่มนุษย์ผ่านทางสัตว์ป่า [347]

การติดเชื้อในมนุษย์ครั้งแรกที่รู้จักกันในหวู่ฮั่นมณฑลหูเป่ยประเทศจีน การศึกษาผู้ป่วย 41 รายแรกของ COVID-19 ที่ได้รับการยืนยันซึ่งตีพิมพ์ในวารสาร The Lancetในเดือนมกราคม 2020 รายงานว่าวันที่เริ่มมีอาการเร็วที่สุดคือ 1  ธันวาคม 2019 [348] [349] [350]สิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการจาก WHO รายงานว่า เริ่มมีอาการเร็วที่สุด ณ วันที่8 ธันวาคม พ.ศ. 2562 [351]การแพร่เชื้อจากมนุษย์สู่คนได้รับการยืนยันจากองค์การอนามัยโลกและทางการจีนภายในวันที่ 20 มกราคม พ.ศ. 2563 [352] [353]จากแหล่งข้อมูลของทางการจีนพบว่าส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับHuanan ตลาดค้าส่งอาหารทะเลซึ่งขายสัตว์มีชีวิตด้วย [354]ในเดือนพฤษภาคม 2020 George Gaoผู้อำนวยการ CDC กล่าวว่าตัวอย่างสัตว์ที่เก็บจากตลาดอาหารทะเลได้ทดสอบไวรัสในทางลบซึ่งบ่งชี้ว่าตลาดเป็นที่ตั้งของเหตุการณ์ที่แพร่กระจายในช่วงต้น ๆแต่ไม่ใช่ที่ตั้ง ของการระบาดครั้งแรก [355] พบร่องรอยของไวรัสในน้ำเสียที่เก็บจากมิลานและตูรินประเทศอิตาลีเมื่อวันที่ 18 ธันวาคม พ.ศ. 2562 [356]

ภายในเดือนธันวาคม 2019 การแพร่กระจายของเชื้อเกือบทั้งหมดเกิดจากการแพร่เชื้อจากคนสู่คน [185] [357]จำนวนผู้ติดเชื้อ coronavirus ในหูเป่ยค่อยๆเพิ่มขึ้นถึง 60 รายภายในวันที่ 20 ธันวาคม[358]และอย่างน้อย 266 รายภายในวันที่ 31 ธันวาคม [359]เมื่อวันที่ 24 ธันวาคมโรงพยาบาลกลางหวู่ฮั่นได้ส่งตัวอย่างของเหลวล้างหลอดลม (BAL) จากกรณีทางคลินิกที่ไม่ได้รับการแก้ไขไปยัง บริษัท Vision Medicals เมื่อวันที่ 27 และ 28 ธันวาคม Vision Medicals ได้แจ้งให้โรงพยาบาลกลางหวู่ฮั่นและ CDC ของจีนทราบถึงผลการทดสอบซึ่งแสดงให้เห็นถึงโคโรนาไวรัสสายพันธุ์ใหม่ [360]พบกลุ่มโรคปอดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุเมื่อวันที่ 26 ธันวาคมและได้รับการรักษาโดยแพทย์ Zhang Jixian ในโรงพยาบาลมณฑลหูเป่ยซึ่งได้แจ้งให้ CDC หวู่ฮั่นเจียงฮั่นทราบเมื่อวันที่ 27 ธันวาคม [361]เมื่อวันที่ 30 ธันวาคมรายงานผลการทดสอบที่ส่งไปยังโรงพยาบาลกลางหวู่ฮั่นจาก บริษัท CapitalBio Medlab ระบุผลบวกที่ผิดพลาดสำหรับโรคซาร์สทำให้กลุ่มแพทย์ในโรงพยาบาลกลางหวู่ฮั่นแจ้งเตือนเพื่อนร่วมงานและหน่วยงานโรงพยาบาลที่เกี่ยวข้องถึงผล เย็นวันนั้นสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพเทศบาลหวู่ฮั่นได้ออกประกาศไปยังสถาบันทางการแพทย์ต่างๆเกี่ยวกับ "การรักษาโรคปอดบวมที่ไม่ทราบสาเหตุ" [362]แพทย์แปดคนเหล่านี้รวมทั้งหลี่เหวินเหลียง (ถูกลงโทษเมื่อวันที่ 3  มกราคม) [363]ถูกตำรวจตักเตือนในภายหลังว่าเผยแพร่ข่าวลือที่ผิดพลาดและอีกคนหนึ่งชื่อไอเฟนถูกผู้บังคับบัญชาของเธอตำหนิเพราะทำให้ปลุก [364]

สำนักงานคณะกรรมการสาธารณสุขหวู่ฮั่นประกาศต่อสาธารณะเป็นครั้งแรกถึงการระบาดของโรคปอดบวมโดยไม่ทราบสาเหตุเมื่อวันที่ 31 ธันวาคมโดยยืนยันได้ 27 ราย[365] [366] [367] -เพียงพอที่จะเริ่มการสอบสวน [368]

ในช่วงแรกของการระบาดจำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าทุก ๆ เจ็ดวันครึ่งโดยประมาณ [369]ในช่วงต้นและกลางเดือนมกราคม 2020 ไวรัสได้แพร่กระจายไปยังมณฑลอื่น ๆ ของจีนโดยได้รับความช่วยเหลือจากการอพยพในช่วงตรุษจีนและหวู่ฮั่นเป็นศูนย์กลางการขนส่งและการแลกเปลี่ยนทางรถไฟที่สำคัญ [44]ที่ 20 มกราคม, จีนรายงานเกือบ 140 รายใหม่ในวันเดียวรวมทั้งสองคนในกรุงปักกิ่งและหนึ่งในเซินเจิ้น [370]ข้อมูลอย่างเป็นทางการในเวลาต่อมาแสดงให้เห็นว่ามีคน 6,174 คนที่มีอาการแล้วในตอนนั้น[371]และอีกมากมายอาจติดเชื้อ [372]รายงานในThe Lancetเมื่อวันที่ 24 มกราคมระบุว่ามีการแพร่เชื้อจากมนุษย์แนะนำอย่างยิ่งให้ใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคลสำหรับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขและกล่าวว่าการทดสอบไวรัสเป็นสิ่งสำคัญเนื่องจาก "ศักยภาพในการแพร่ระบาด" [67] [373]เมื่อวันที่ 30 มกราคม WHO ประกาศ coronavirus สุขภาพฉุกเฉินสาธารณสุขนานาชาติกังวล [372]เมื่อถึงเวลานี้การระบาดของโรคแพร่กระจายโดยปัจจัย 100 ถึง 200 เท่า [374]

เมื่อวันที่ 31 มกราคม 2020 อิตาลีมีผู้ป่วยรายแรกที่ได้รับการยืนยันเป็นนักท่องเที่ยวสองคนจากจีน [375]ณ วันที่ 13 มีนาคม 2020 องค์การอนามัยโลกถือว่ายุโรปเป็นศูนย์กลางของการแพร่ระบาด [376]ในวันที่ 19 มีนาคม 2020 อิตาลีแซงหน้าจีนในฐานะประเทศที่มีผู้เสียชีวิตมากที่สุด [377]ภายในวันที่ 26 มีนาคมสหรัฐอเมริกาแซงหน้าจีนและอิตาลีด้วยจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการยืนยันสูงสุดในโลก [378] การวิจัยเกี่ยวกับจีโนมของไวรัสโคโรนาระบุว่าผู้ป่วย COVID-19 ส่วนใหญ่ในนิวยอร์กมาจากนักเดินทางชาวยุโรปไม่ใช่โดยตรงจากจีนหรือประเทศอื่น ๆ ในเอเชีย [379]การตรวจสอบตัวอย่างก่อนหน้านี้พบว่าเป็นคนในฝรั่งเศสที่ติดไวรัสเมื่อวันที่ 27 ธันวาคม พ.ศ. 2562 [380] [381]และบุคคลในสหรัฐอเมริกาที่เสียชีวิตจากโรคนี้เมื่อวันที่ 6  กุมภาพันธ์ พ.ศ. 2563 [382]

เมื่อวันที่ 11 มิถุนายน 2020 หลังจาก 55 วันโดยไม่มีผู้ป่วยในประเทศ[383]ปักกิ่งรายงานผู้ป่วย COVID-19 รายแรกตามด้วยอีก 2 รายในวันที่ 12 มิถุนายน [384]ภายในวันที่ 15 มิถุนายน 79 คดีได้รับการยืนยันอย่างเป็นทางการ [385]ผู้ป่วยเหล่านี้ส่วนใหญ่ไปที่ตลาดค้าส่งซินฟาดี [383] [386]

การทดสอบ RT-PCR ของตัวอย่างน้ำเสียที่ไม่ผ่านการบำบัดจากบราซิลและอิตาลีได้แนะนำให้ตรวจหา SARS-CoV-2 ในช่วงต้นเดือนพฤศจิกายนและธันวาคม 2019 ตามลำดับ แต่วิธีการศึกษาน้ำเสียดังกล่าวยังไม่ได้รับการปรับให้เหมาะสมหลาย ๆ คนยังไม่ได้รับการทบทวน รายละเอียดมักขาดหายไปและมีความเสี่ยงที่จะเกิดผลบวกปลอมเนื่องจากการปนเปื้อนหรือหากตรวจพบยีนเป้าหมายเพียงตัวเดียว [387]บทความในวารสารการทบทวนเดือนกันยายนปี 2020 กล่าวว่า "ความเป็นไปได้ที่การติดเชื้อ COVID-19 ได้แพร่กระจายไปยังยุโรปเมื่อปลายปีที่แล้วนั้นมีอยู่มากมายแม้ว่าจะมีหลักฐานบางส่วนก็ตาม" รวมถึงจำนวนผู้ป่วยโรคปอดบวมและ รังสีวิทยาในฝรั่งเศสและอิตาลีในเดือนพฤศจิกายนและธันวาคม [388]

หลังจากการระบาดของ COVID-19 ในระยะแรกข้อมูลที่ผิดและข้อมูลที่บิดเบือนเกี่ยวกับที่มาขนาดการป้องกันการรักษาและด้านอื่น ๆ ของโรคได้แพร่กระจายอย่างรวดเร็วทางออนไลน์ [389] [390] [391]

ในเดือนกันยายนปี 2020 CDC ของสหรัฐอเมริกาได้เผยแพร่ข้อมูลประมาณการเบื้องต้นเกี่ยวกับความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตตามกลุ่มอายุในสหรัฐอเมริกา แต่การประมาณการเหล่านี้ได้รับการรายงานอย่างกว้างขวางและเข้าใจผิด [392] [393]

มนุษย์ดูเหมือนจะเป็นความสามารถในการแพร่กระจายไวรัสไปยังสัตว์อื่น ๆ บางชนิดของการส่งผ่านโรคที่เรียกว่าzooanthroponosis แมวบ้านตัวหนึ่งในเมืองLiègeประเทศเบลเยียมได้รับการทดสอบในเชิงบวกหลังจากที่มันเริ่มแสดงอาการ (ท้องร่วงอาเจียนหายใจถี่) หนึ่งสัปดาห์หลังจากเจ้าของมันก็มีผลบวกเช่นกัน [394]เสือและสิงโตที่สวนสัตว์ Bronxในนิวยอร์กสหรัฐอเมริกาได้รับการตรวจเชื้อไวรัสในเชิงบวกและแสดงอาการของ COVID-19 รวมถึงอาการไอแห้งและเบื่ออาหาร [395] มิงค์ในฟาร์ม 2 แห่งในเนเธอร์แลนด์ก็ทดสอบผลบวกสำหรับ COVID-19 [396]ในเดนมาร์ก ณ วันที่ 31 ตุลาคม 2020 ฟาร์มมิงค์ 175 แห่งพบการติดเชื้อ COVID-19 ในตัวมิงค์และในสหรัฐอเมริกาด้วย ฟินแลนด์สวีเดนและสเปนพบการติดเชื้อในตัวมิงค์ [397] [398]

การศึกษาเกี่ยวกับสัตว์เลี้ยงในบ้านที่ฉีดเชื้อไวรัสพบว่าแมวและพังพอนดูเหมือนจะ "อ่อนแอ" ต่อโรคนี้มากในขณะที่สุนัขดูเหมือนจะอ่อนแอน้อยกว่าโดยมีการจำลองแบบของไวรัสในระดับต่ำกว่า การศึกษายังไม่พบหลักฐานของการจำลองแบบของไวรัสในหมู , เป็ดและไก่ [399]เป็นที่ทราบกันดีว่าลิงสายพันธุ์อื่น ๆสามารถติดเชื้อ COVID-19 ได้ [400] [401] [402]เขตรักษาพันธุ์เจ้าคณะหลายแห่งสันนิษฐานว่าสามารถแพร่เชื้อจากมนุษย์ไปยังลิงตัวอื่นได้เช่นเดียวกับไวรัสทางเดินหายใจอื่น ๆ [403]

ในเดือนสิงหาคม 2020 แมวและสุนัขในบ้านหลายสิบตัวได้รับการทดสอบในเชิงบวกแม้ว่าตามข้อมูลของ CDC ของสหรัฐอเมริกาจะไม่มีหลักฐานว่าพวกมันแพร่เชื้อไวรัสไปยังคน [404]คำแนะนำของ CDC แนะนำให้ผู้ที่อาจติดเชื้อหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับสัตว์เลี้ยง [404]

ที่ 4 พฤศจิกายน 2020 นายกรัฐมนตรีเดนมาร์กMette Frederiksenระบุว่า coronavirus กลายพันธุ์ที่ถูกส่งไปยังมนุษย์ผ่าน minks ผูกเนื่องกับฟาร์มมิงค์ในภาคเหนือจุ๊ [405]

การวิจัยระหว่างประเทศเกี่ยวกับวัคซีนและยาใน COVID-19 กำลังดำเนินการโดยองค์กรของรัฐกลุ่มวิชาการและนักวิจัยในอุตสาหกรรม [406] [407]มีงานวิจัยเกี่ยวกับ COVID-19 จำนวนมากซึ่งเกี่ยวข้องกับกระบวนการวิจัยที่เร่งรัดและเผยแพร่ทางลัดเพื่อตอบสนองความต้องการทั่วโลก [408]

ณ เดือนธันวาคม 2563ร้อยของการทดลองทางคลินิกได้รับการดำเนินการกับสิ่งที่เกิดขึ้นการวิจัยในทวีปยกเว้นทุกทวีปแอนตาร์กติกา [409]ณ เดือนพฤศจิกายน 2020จนถึงขณะนี้มีการศึกษาวิธีการรักษาที่เป็นไปได้มากกว่า 200 วิธีในมนุษย์ [410]

การวิจัยการแพร่กระจายและการป้องกัน

การวิจัยแบบจำลองได้ดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์หลายประการรวมถึงการทำนายพลวัตของการแพร่เชื้อ[411]การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรคของการติดเชื้อ[412]การประมาณผลกระทบของการแทรกแซง[413] [414]หรือการจัดสรรทรัพยากร [415]การศึกษาแบบจำลองส่วนใหญ่ใช้แบบจำลองทางระบาดวิทยา[416]การประมาณจำนวนผู้ติดเชื้อเมื่อเวลาผ่านไปภายใต้เงื่อนไขที่กำหนด มีการพัฒนาและใช้แบบจำลองประเภทอื่น ๆ อีกหลายประเภทในระหว่าง COVID-19 รวมถึงแบบจำลองพลศาสตร์ของไหลเชิงคำนวณเพื่อศึกษาฟิสิกส์การไหลของ COVID-19, [417] การติดตั้งเพิ่มเติมของแบบจำลองการเคลื่อนที่ของฝูงชนเพื่อศึกษาการสัมผัสของผู้โดยสาร, [418]ข้อมูลการเคลื่อนที่ แบบจำลองเพื่อตรวจสอบการแพร่กระจาย[419]หรือการใช้แบบจำลองเศรษฐกิจมหภาคเพื่อประเมินผลกระทบทางเศรษฐกิจของการแพร่ระบาด [420]นอกจากนี้ยังมีการนำกรอบแนวคิดจากการวิจัยการจัดการวิกฤตมาใช้เพื่อให้เข้าใจถึงผลกระทบของ COVID-19 ต่อองค์กรต่างๆทั่วโลก [421] [422]

การวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการรักษา

repurposed ยาต้านไวรัสทำให้ส่วนใหญ่ของการวิจัยลงใน COVID-19 การรักษา [423] [424]ผู้เข้าร่วมการทดลองอื่น ๆ ได้แก่ยาขยายหลอดเลือด , คอร์ติโคสเตียรอยด์ , การบำบัดภูมิคุ้มกัน, กรดไลโปอิค , เบวาซิซูแมบและเอนไซม์ที่เปลี่ยนสภาพแองจิโอเทนซินรีคอมบิแนนท์ 2 [424]

ในเดือนมีนาคมปี 2020 องค์การอนามัยโลก (WHO) เริ่มการพิจารณาคดีเป็นปึกแผ่นในการประเมินผลกระทบต่อการรักษาของยาเสพติดที่มีแนวโน้มบางส่วน: การทดลองยาเสพติดที่เรียกว่า remdesivir; ยาต้านมาลาเรียคลอโรฟอร์มและไฮดรอกซีคลอโรควิน ยาต้านเอชไอวีสองตัวคือlopinavir / ritonavir ; และinterferon-เบต้า [425] [426]กำลังดำเนินการทดลองทางคลินิกมากกว่า 300 ครั้งในเดือนเมษายน 2020 [130]

การวิจัยเกี่ยวกับยาต้านมาลาเรียไฮดรอกซีคลอโรควินและคลอโรฟอร์มแสดงให้เห็นว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผลดีที่สุด[427] [428]และอาจลดฤทธิ์ต้านไวรัสของเรมดีไซเวียร์ [429]ภายในเดือนพฤษภาคม 2020ฝรั่งเศสอิตาลีและเบลเยียมได้สั่งห้ามการใช้ไฮดรอกซีคลอโรควินในการรักษา COVID-19 [430]

ในเดือนมิถุนายนผลการทดลองการกู้คืนแบบสุ่มในสหราชอาณาจักรพบว่า dexamethasone ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตลงหนึ่งในสามสำหรับผู้ที่ป่วยหนักด้วยเครื่องช่วยหายใจและหนึ่งในห้าสำหรับผู้ที่ได้รับออกซิเจนเสริม [431]เนื่องจากนี่เป็นการรักษาที่ผ่านการทดสอบมาเป็นอย่างดีและมีอยู่อย่างแพร่หลายจึงได้รับการต้อนรับจาก WHO ซึ่งอยู่ระหว่างการปรับปรุงแนวทางการรักษาให้รวมเดกซาเมทาโซนและสเตียรอยด์อื่น ๆ [432] [433]จากผลการทดลองเบื้องต้น NIH แนะนำให้ใช้การรักษา dexamethasone สำหรับผู้ป่วย COVID-19 ที่ได้รับการช่วยหายใจด้วยกลไกหรือผู้ที่ต้องการออกซิเจนเสริม แต่ไม่ใช่ในผู้ป่วย COVID-19 ที่ไม่ต้องการออกซิเจนเสริม [434]

ในเดือนกันยายนปี 2020 WHO ได้ออกคำแนะนำฉบับปรับปรุงเกี่ยวกับการใช้ corticosteroids สำหรับ COVID-19 [435]องค์การอนามัยโลกแนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบแทนการไม่มีคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระบบสำหรับการรักษาผู้ที่ติดเชื้อโควิด -19 ขั้นรุนแรงและวิกฤต (คำแนะนำที่ชัดเจนโดยอาศัยหลักฐานที่แน่นอนในระดับปานกลาง) [435]องค์การอนามัยโลกแนะนำว่าอย่าใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาผู้ที่ติดเชื้อโควิด -19 ที่ไม่รุนแรง (คำแนะนำแบบมีเงื่อนไขโดยอาศัยหลักฐานที่มีความแน่นอนต่ำ) [435]คำแนะนำฉบับปรับปรุงนี้มาจากการวิเคราะห์อภิมานของการทดลองทางคลินิกของผู้ป่วยโควิด -19 ที่ป่วยหนัก [436] [437]

ในเดือนกันยายนปี 2020 European Medicines Agency (EMA) รับรองการใช้ dexamethasone ในผู้ใหญ่และวัยรุ่นตั้งแต่อายุสิบสองปีและมีน้ำหนักอย่างน้อย 40 กิโลกรัม (88 ปอนด์) ที่ต้องได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนเสริม [438] dexamethasone สามารถนำมาโดยปากหรือรับการฉีดหรือยา (หยด) เข้าหลอดเลือดดำ [438]

ในเดือนพฤศจิกายน 2020 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้ออกการอนุญาตให้ใช้ในกรณีฉุกเฉินสำหรับการบำบัดด้วยโมโนโคลนอลแอนติบอดีbamlanivimabสำหรับการรักษา COVID-19 ในระดับปานกลางถึงปานกลาง [439] Bamlanivimab ได้รับอนุญาตสำหรับผู้ที่มีผลการทดสอบไวรัส SARS-CoV-2 โดยตรงซึ่งเป็นผู้ที่มีอายุสิบสองปีขึ้นไปที่มีน้ำหนักอย่างน้อย 40 กิโลกรัม (88 ปอนด์) และผู้ที่มีความเสี่ยงสูงในการก้าวไปสู่ ​​COVID ที่รุนแรง 19 หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล [439]ซึ่งรวมถึงผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปหรือผู้ที่มีโรคเรื้อรังบางอย่าง [439]

พายุไซโตไคน์

พายุไซโตไคน์อาจจะเป็นภาวะแทรกซ้อนในขั้นตอนต่อมาของความรุนแรง COVID-19 พายุไซโตไคน์เป็นปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งมีการปล่อยไซโตไคน์และคีโมไคน์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบจำนวนมากออกมาเร็วเกินไป พายุไซโตไคน์สามารถนำไปสู่ ​​ARDS และความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน [440]ข้อมูลที่รวบรวมจากโรงพยาบาล Jin Yin-tan ในหวู่ฮั่นประเทศจีนระบุว่าผู้ป่วยที่มีการตอบสนองต่อ COVID-19 อย่างรุนแรงจะมีปริมาณไซโตไคน์และเคมีที่ทำให้เกิดการอักเสบในระบบมากกว่าผู้ป่วยที่มีการตอบสนองน้อยกว่า ไซโตไคน์และคีโมไคน์ที่มีการอักเสบสูงเหล่านี้บ่งชี้ว่ามีพายุไซโตไคน์ [441]

Tocilizumab ได้รับการรวมไว้ในแนวทางการรักษาโดยสำนักงานคณะกรรมการสุขภาพแห่งชาติของจีนหลังจากการศึกษาขนาดเล็กเสร็จสิ้น [442] [443]มันจะดำเนินการเฟส ที่สองการทดลองที่ไม่ใช่แบบสุ่มในระดับชาติในอิตาลีหลังจากที่การแสดงผลในเชิงบวกในผู้ที่มีความรุนแรงของโรค [444] [445]เมื่อรวมกับการตรวจเลือดเฟอริตินในซีรั่มเพื่อระบุพายุไซโตไคน์ (เรียกอีกอย่างว่าไซโตไคน์สตอร์มซินโดรมเพื่อไม่ให้สับสนกับไซโตไคน์รีลีสซินโดรม) มีวัตถุประสงค์เพื่อตอบโต้พัฒนาการดังกล่าวซึ่งคิดว่าเป็นสาเหตุ การเสียชีวิตในผู้ได้รับผลกระทบบางราย [446]ตัวรับ interleukin-6 receptor antagonistได้รับการอนุมัติจาก FDA ให้ทำการทดลอง ทางคลินิกระยะที่3 เพื่อประเมินประสิทธิผลของ COVID-19 จากกรณีศึกษาย้อนหลังสำหรับการรักษากลุ่มอาการปล่อยไซโตไคน์ที่ทนไฟสเตียรอยด์ซึ่งเกิดจากสาเหตุอื่นCAR T cell therapyในปี 2017 [447]จนถึงปัจจุบัน[ เมื่อไหร่? ]ไม่มีหลักฐานแบบสุ่มและควบคุมว่า tocilizumab เป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ CRS การป้องกันโรค tocilizumab ได้รับการแสดงเพื่อเพิ่มระดับ IL-6 ในซีรัมโดยการทำให้ IL-6R อิ่มตัวขับ IL-6 ข้ามกำแพงเลือดและสมองและทำให้ความเป็นพิษต่อระบบประสาททวีความรุนแรงขึ้นในขณะที่ไม่มีผลต่ออุบัติการณ์ของ CRS [448]

Lenzilumabซึ่งเป็นโมโนโคลนอลแอนติบอดีต่อต้าน GM-CSF ได้รับการป้องกันในแบบจำลองของ Murine สำหรับ CRS ที่เกิดจากเซลล์ CAR T และความเป็นพิษต่อระบบประสาทและเป็นทางเลือกในการรักษาที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ GM-CSF ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งพบว่าการหลั่ง T-cells ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วย COVID -19. [449]

Feinstein สถาบันของNorthwell สุขภาพประกาศในเดือนมีนาคมการศึกษาเกี่ยวกับ "มนุษย์แอนติบอดีที่อาจป้องกันไม่ให้กิจกรรม" ของ IL-6 [450]

แอนติบอดีแบบพาสซีฟ

โอนบริสุทธิ์และเข้มข้นแอนติบอดีที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันของผู้ที่ได้ฟื้นจาก COVID-19 ให้กับผู้ที่ต้องการพวกเขาจะถูกตรวจสอบเป็นวิธีการที่ไม่ใช่วัคซีนสร้างภูมิคุ้มกันโรคเรื่อย[451] [452] การ ทำให้เป็นกลางของไวรัสเป็นกลไกการออกฤทธิ์ที่คาดการณ์ไว้ซึ่งการบำบัดด้วยแอนติบอดีแบบพาสซีฟสามารถเป็นสื่อกลางในการป้องกันโรคซาร์ส - โควี -2 โปรตีนที่เพิ่มขึ้นของ SARS-CoV-2 เป็นเป้าหมายหลักในการทำให้แอนติบอดีเป็นกลาง [453]ณ วันที่ 8 สิงหาคม 2020 แอนติบอดีที่ทำให้เป็นกลาง 8 ตัวที่กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนที่เพิ่มขึ้นของ SARS-CoV-2 ได้เข้าสู่การศึกษาทางคลินิก [454]มีการเสนอว่าการเลือกแอนติบอดีที่เป็นกลางในวงกว้างต่อ SARS-CoV-2 และ SARS-CoV อาจมีประโยชน์ในการรักษาไม่เพียง แต่ COVID-19 เท่านั้น แต่ยังรวมถึงการติดเชื้อ CoV ที่เกี่ยวข้องกับซาร์สในอนาคตด้วย [453]กลไกอื่น ๆ เช่นความเป็นพิษต่อเซลล์ที่ขึ้นกับแอนติบอดีและ / หรือphagocytosisอาจเป็นไปได้ [451]การบำบัดแบบพาสซีฟแอนติบอดีในรูปแบบอื่น ๆ เช่นการใช้โมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ผลิตขึ้นอยู่ระหว่างการพัฒนา [451]

The use of passive antibodies to treat people with active COVID-19 is also being studied. This involves the production of convalescent serum, which consists of the liquid portion of the blood from recovered patients and contains antibodies specific to this virus, which is then administered to current patients.[451] This strategy was tried for SARS with inconclusive results.[451] A Cochrane review in October 2020 found insufficient evidence to recommend for or against this treatment in COVID-19, due in large part to the methodology of the clinical trials conducted so far.[452] Specifically, there are no trials yet conducted for which the safety of convalescent serum administration to people with COVID-19 can be determined, and the differing outcomes measured in different studies limits their use in determining efficacy.[452]

Laminoid antibodies

Research using alpacas and llamas in Peru may produce a treatment for COVID-19. Alpacas and other laminoid animals (South American camel-like animals) naturally produce a very small type of antibody known as nanobodies.[455][456][457]

SARS-CoV-2 (Wikimedia colors).svg  COVID-19 portal

WHO Rod.svg Medicine portal

Sida-aids.png  Viruses portal

  1. ^ Known as "close contact" which is variously defined, including within ~1.8 metres (six feet) by the US Centers for Disease Control and Prevention (CDC), and being face to face for a cumulative total of 15 minutes,[14] or either 15 minutes of face to face proximity or sharing an enclosed space for a prolonged period such as two hours by the Australian Health Department.[15][16]

  1. ^ a b Chen N, Zhou M, Dong X, Qu J, Gong F, Han Y, et al. (February 2020). "Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study". Lancet. 395 (10223): 507–513. doi:10.1016/S0140-6736(20)30211-7. PMC 7135076. PMID 32007143.
  2. ^ Han X, Cao Y, Jiang N, Chen Y, Alwalid O, Zhang X, et al. (March 2020). "Novel Coronavirus Pneumonia (COVID-19) Progression Course in 17 Discharged Patients: Comparison of Clinical and Thin-Section CT Features During Recovery". Clinical Infectious Diseases. 71 (15): 723–731. doi:10.1093/cid/ciaa271. PMC 7184369. PMID 32227091.
  3. ^ "Special Act for Prevention, Relief and Revitalization Measures for Severe Pneumonia with Novel Pathogens–Article Content–Laws & Regulations Database of The Republic of China". law.moj.gov.tw. Retrieved 10 May 2020.
  4. ^ Sun, Zhong; Thilakavathy, Karuppiah; Kumar, S. Suresh; He, Guozhong; Liu, Shi V. (3 March 2020). "Potential Factors Influencing Repeated SARS Outbreaks in China". International Journal of Environmental Research and Public Health.
  5. ^ "Covid-19". Oxford English Dictionary (Online ed.). Oxford University Press. April 2020. Retrieved 15 April 2020. (Subscription or participating institution membership required.)
  6. ^ "Symptoms of Coronavirus". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 May 2020. Archived from the original on 17 June 2020. Retrieved 18 June 2020.
  7. ^ "Q&A on coronaviruses (COVID-19)". World Health Organization (WHO). 17 April 2020. Archived from the original on 14 May 2020. Retrieved 14 May 2020.
  8. ^ Nussbaumer-Streit B, Mayr V, Dobrescu AI, Chapman A, Persad E, Klerings I, et al. (April 2020). "Quarantine alone or in combination with other public health measures to control COVID-19: a rapid review". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD013574. doi:10.1002/14651858.CD013574. PMC 7141753. PMID 32267544.
  9. ^ a b c "COVID-19 Dashboard by the Center for Systems Science and Engineering (CSSE) at Johns Hopkins University (JHU)". ArcGIS. Johns Hopkins University. Retrieved 30 January 2021.
  10. ^ "Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 6 April 2020. Archived from the original on 2 March 2020. Retrieved 19 April 2020.
  11. ^ Oran, Daniel P.; Topol, Eric J. (22 January 2021). "The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic". Annals of Internal Medicine. doi:10.7326/M20-6976. ISSN 0003-4819.
  12. ^ "Transmission of COVID-19". European Centre for Disease Prevention and Control. Retrieved 6 December 2020.
  13. ^ a b CDC (11 February 2020). "COVID-19 and Your Health". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 23 January 2021.
  14. ^ "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Retrieved 22 October 2020.
  15. ^ "Quarantine for coronavirus (COVID-19)". Australian Government Department of Health. Retrieved 25 September 2020.
  16. ^ "How COVID-19 Spreads". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 18 September 2020. Archived from the original on 19 September 2020. Retrieved 20 September 2020.
  17. ^ "Coronavirus disease (COVID-19): How is it transmitted?". World Health Organization (WHO). Retrieved 6 December 2020.
  18. ^ a b "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 February 2020. Retrieved 6 December 2020.
  19. ^ "Transmission of SARS-CoV-2: implications for infection prevention precautions". World Health Organization (WHO).
  20. ^ "Symptoms of Coronavirus". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 13 May 2020. Archived from the original on 17 June 2020. Retrieved 18 June 2020.
  21. ^ Grant MC, Geoghegan L, Arbyn M, Mohammed Z, McGuinness L, Clarke EL, Wade RG (23 June 2020). "The prevalence of symptoms in 24,410 adults infected by the novel coronavirus (SARS-CoV-2; COVID-19): A systematic review and meta-analysis of 148 studies from 9 countries". PLOS ONE. 15 (6): e0234765. Bibcode:2020PLoSO..1534765G. doi:10.1371/journal.pone.0234765. PMC 7310678. PMID 32574165. S2CID 220046286.
  22. ^ "Clinical characteristics of COVID-19". European Centre for Disease Prevention and Control. Retrieved 29 December 2020.
  23. ^ Bénézit, François; Le Turnier, Paul; Declerck, Charles; Paillé, Cécile; Revest, Matthieu; Dubée, Vincent; Tattevin, Pierre (2020). "Utility of hyposmia and hypogeusia for the diagnosis of COVID-19". The Lancet Infectious Diseases. 20 (9): 1014–1015. doi:10.1016/S1473-3099(20)30297-8. PMC 7159866. PMID 32304632. S2CID 215769604.
  24. ^ "Interim Clinical Guidance for Management of Patients with Confirmed Coronavirus Disease (COVID-19)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 6 April 2020. Archived from the original on 2 March 2020. Retrieved 19 April 2020.
  25. ^ Oran, Daniel P.; Topol, Eric J. (22 January 2021). "The Proportion of SARS-CoV-2 Infections That Are Asymptomatic". Annals of Internal Medicine. doi:10.7326/M20-6976. ISSN 0003-4819.
  26. ^ "Transmission of COVID-19". European Centre for Disease Prevention and Control. Retrieved 6 December 2020.
  27. ^ Nogrady, Bianca (18 November 2020). "What the data say about asymptomatic COVID infections". Nature. 587 (7835): 534–535. doi:10.1038/d41586-020-03141-3. PMID 33214725.
  28. ^ a b Gao Z, Xu Y, Sun C, Wang X, Guo Y, Qiu S, Ma K (May 2020). "A Systematic Review of Asymptomatic Infections with COVID-19". Journal of Microbiology, Immunology, and Infection = Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. doi:10.1016/j.jmii.2020.05.001. PMC 7227597. PMID 32425996.
  29. ^ Oran, Daniel P., and Eric J. Topol. “Prevalence of Asymptomatic SARS-CoV-2 Infection : A Narrative Review.” Annals of Internal Medicine. vol. 173,5 (2020): 362-367. doi:10.7326/M20-3012 PMID: 32491919 Retrieved 14 January 2021.
  30. ^ Lai CC, Liu YH, Wang CY, Wang YH, Hsueh SC, Yen MY, et al. (June 2020). "Asymptomatic carrier state, acute respiratory disease, and pneumonia due to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): Facts and myths". Journal of Microbiology, Immunology, and Infection = Wei Mian Yu Gan Ran Za Zhi. 53 (3): 404–412. doi:10.1016/j.jmii.2020.02.012. PMC 7128959. PMID 32173241.
  31. ^ Furukawa NW, Brooks JT, Sobel J (July 2020). "Evidence Supporting Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 While Presymptomatic or Asymptomatic". Emerging Infectious Diseases. 26 (7). doi:10.3201/eid2607.201595. PMC 7323549. PMID 32364890.
  32. ^ Furukawa, Nathan W.; Brooks, John T.; Sobel, Jeremy (4 May 2020). "Evidence Supporting Transmission of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 While Presymptomatic or Asymptomatic". Emerging Infectious Diseases. 26 (7). doi:10.3201/eid2607.201595. PMC 7323549. PMID 32364890. Retrieved 29 September 2020.
  33. ^ a b Gandhi RT, Lynch JB, Del Rio C (April 2020). "Mild or Moderate Covid-19". The New England Journal of Medicine. 383 (18): 1757–1766. doi:10.1056/NEJMcp2009249. PMID 32329974.
  34. ^ Wiersinga WJ, Rhodes A, Cheng AC, Peacock SJ, Prescott HC (August 2020). "Pathophysiology, Transmission, Diagnosis, and Treatment of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review". JAMA. 324 (8): 782–793. doi:10.1001/jama.2020.12839. PMID 32648899. S2CID 220465311.
  35. ^ CDC (11 February 2020). "COVID-19 and Your Health". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 23 January 2021.
  36. ^ "Q&A: How is COVID-19 transmitted? (How is the virus that causes COVID-19 most commonly transmitted between people?)". www.who.int. 9 July 2020. Retrieved 14 October 2020.
  37. ^ a b "Transmission of COVID-19". www.ecdc.europa.eu. 7 September 2020. Retrieved 14 October 2020.
  38. ^ "Q & A on COVID-19: Basic facts". www.ecdc.europa.eu. 25 September 2020. Retrieved 8 October 2020.
  39. ^ "How COVID-19 Spreads". www.cdc.gov. 5 October 2020. Retrieved 7 October 2020.
  40. ^ "Outbreak of severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2): increased transmission beyond China – fourth update" (PDF). European Centre for Disease Prevention and Control. 14 February 2020. Retrieved 8 March 2020.
  41. ^ a b Andersen KG, Rambaut A, Lipkin WI, Holmes EC, Garry RF (April 2020). "The proximal origin of SARS-CoV-2". Nature Medicine. 26 (4): 450–452. doi:10.1038/s41591-020-0820-9. PMC 7095063. PMID 32284615.
  42. ^ Gibbens S (18 March 2020). "Why soap is preferable to bleach in the fight against coronavirus". National Geographic. Archived from the original on 2 April 2020. Retrieved 2 April 2020.
  43. ^ Zhu N, Zhang D, Wang W, Li X, Yang B, Song J, et al. (February 2020). "A Novel Coronavirus from Patients with Pneumonia in China, 2019". The New England Journal of Medicine. 382 (8): 727–733. doi:10.1056/NEJMoa2001017. PMC 7092803. PMID 31978945.
  44. ^ a b c Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) (PDF) (Report). World Health Organization (WHO). February 2020. Archived (PDF) from the original on 29 February 2020. Retrieved 21 March 2020. Lay summary.
  45. ^ Rathore JS, Ghosh C (August 2020). "Severe acute respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2), a newly emerged pathogen: an overview". Pathogens and Disease. 78 (6). doi:10.1093/femspd/ftaa042. OCLC 823140442. PMC 7499575. PMID 32840560.
  46. ^ Thomas S (2020). "The Structure of the Membrane Protein of SARS-CoV-2 Resembles the Sugar Transporter SemiSWEET". Pathogens & Immunity. 5 (1): 342–363. doi:10.20411/pai.v5i1.377. PMC 7608487. PMID 33154981. S2CID 226246581.
  47. ^ Koyama, Takahiko Koyama; Platt, Daniela; Parida, Laxmi (June 2020). "Variant analysis of SARS-CoV-2 genomes". Bulletin of the World Health Organization. 98 (7): 495–504. doi:10.2471/BLT.20.253591. PMC 7375210. PMID 32742035. We detected in total 65776 variants with 5775 distinct variants.CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  48. ^ Alm E, Broberg EK, Connor T, Hodcroft EB, Komissarov AB, Maurer-Stroh S, Melidou A, Neher RA, O'Toole Á, Pereyaslov D (August 2020). "Geographical and temporal distribution of SARS-CoV-2 clades in the WHO European Region, January to June 2020". Euro Surveillance. 25 (32). doi:10.2807/1560-7917.ES.2020.25.32.2001410. PMC 7427299. PMID 32794443.
  49. ^ "Emerging SARS-CoV-2 Variants". Centers for Disease Control and Prevention. 30 December 2020. Retrieved 30 December 2020.
  50. ^ "Implications of Emerging SARS-CoV-2 Variant VOC 202012/01 in the UK". Centers for Disease Control and Prevention. 29 December 2020. Retrieved 30 December 2020.
  51. ^ "New COVID-19 Variants". Centers for Disease Control and Prevention. Retrieved 24 January 2021.
  52. ^ Mahase, E (23 December 2020). "Covid-19: What have we learnt about the new variant in the UK?". BMJ. 371: m4944. doi:10.1136/bmj.m4944. PMID 33361120.
  53. ^ Gallagher, James (22 January 2021). "Coronavirus: UK variant 'may be more deadly'". BBC. Retrieved 23 January 2021.
  54. ^ "Coronavirus and COVID-19: What You Should Know". WebMD. Retrieved 31 July 2020.
  55. ^ Verdecchia P, Cavallini C, Spanevello A, Angeli F (June 2020). "The pivotal link between ACE2 deficiency and SARS-CoV-2 infection". European Journal of Internal Medicine. 76: 14–20. doi:10.1016/j.ejim.2020.04.037. PMC 7167588. PMID 32336612.
  56. ^ Letko M, Marzi A, Munster V (April 2020). "Functional assessment of cell entry and receptor usage for SARS-CoV-2 and other lineage B betacoronaviruses". Nature Microbiology. 5 (4): 562–569. doi:10.1038/s41564-020-0688-y. PMC 7095430. PMID 32094589.
  57. ^ Rodríguez-Puertas R (October 2020). "ACE2 activators for the treatment of COVID 19 patients". Journal of Medical Virology. 92 (10): 1701–1702. doi:10.1002/jmv.25992. PMC 7267413. PMID 32379346.
  58. ^ Gurwitz D (August 2020). "Angiotensin receptor blockers as tentative SARS-CoV-2 therapeutics". Drug Development Research. 81 (5): 537–540. doi:10.1002/ddr.21656. PMC 7228359. PMID 32129518.
  59. ^ Gibson PG, Qin L, Puah SH (July 2020). "COVID-19 acute respiratory distress syndrome (ARDS): clinical features and differences from typical pre-COVID-19 ARDS". The Medical Journal of Australia. 213 (2): 54–56.e1. doi:10.5694/mja2.50674. PMC 7361309. PMID 32572965.
  60. ^ a b Pezzini A, Padovani A (November 2020). "Lifting the mask on neurological manifestations of COVID-19". Nature Reviews. Neurology. 16 (11): 636–644. doi:10.1038/s41582-020-0398-3. PMC 7444680. PMID 32839585.
  61. ^ Li YC, Bai WZ, Hashikawa T (February 2020). "The neuroinvasive potential of SARS-CoV2 may play a role in the respiratory failure of COVID-19 patients". Journal of Medical Virology. 92 (6): 552–555. doi:10.1002/jmv.25728. PMC 7228394. PMID 32104915.
  62. ^ Baig AM, Khaleeq A, Ali U, Syeda H (April 2020). "Evidence of the COVID-19 Virus Targeting the CNS: Tissue Distribution, Host-Virus Interaction, and Proposed Neurotropic Mechanisms". ACS Chemical Neuroscience. 11 (7): 995–998. doi:10.1021/acschemneuro.0c00122. PMC 7094171. PMID 32167747.
  63. ^ Yavarpour-Bali H, Ghasemi-Kasman M (September 2020). "Update on neurological manifestations of COVID-19". Life Sciences. 257: 118063. doi:10.1016/j.lfs.2020.118063. PMC 7346808. PMID 32652139.
  64. ^ Gu J, Han B, Wang J (May 2020). "COVID-19: Gastrointestinal Manifestations and Potential Fecal-Oral Transmission". Gastroenterology. 158 (6): 1518–1519. doi:10.1053/j.gastro.2020.02.054. PMC 7130192. PMID 32142785.
  65. ^ Zhang H, Li HB, Lyu JR, Lei XM, Li W, Wu G, et al. (July 2020). "Specific ACE2 expression in small intestinal enterocytes may cause gastrointestinal symptoms and injury after 2019-nCoV infection". International Journal of Infectious Diseases. Elsevier BV. 96: 19–24. doi:10.1016/j.ijid.2020.04.027. PMC 7165079. PMID 32311451.
  66. ^ a b c Zheng YY, Ma YT, Zhang JY, Xie X (May 2020). "COVID-19 and the cardiovascular system". Nature Reviews. Cardiology. 17 (5): 259–260. doi:10.1038/s41569-020-0360-5. PMC 7095524. PMID 32139904.
  67. ^ a b c Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y, et al. (January 2020). "Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China". Lancet. 395 (10223): 497–506. doi:10.1016/S0140-6736(20)30183-5. PMC 7159299. PMID 31986264.
  68. ^ "Coronavirus disease 2019 (COVID-19): Myocardial infarction and other coronary artery disease issues". UpToDate. Retrieved 28 September 2020.
  69. ^ Turner AJ, Hiscox JA, Hooper NM (June 2004). "ACE2: from vasopeptidase to SARS virus receptor". Trends in Pharmacological Sciences. 25 (6): 291–4. doi:10.1016/j.tips.2004.04.001. PMC 7119032. PMID 15165741.
  70. ^ Abou-Ismail MY, Diamond A, Kapoor S, Arafah Y, Nayak L (October 2020). "The hypercoagulable state in COVID-19: Incidence, pathophysiology, and management". Thrombosis Research. Elsevier BV. 194: 101–115. doi:10.1016/j.thromres.2020.06.029. PMC 7305763. PMID 32788101.
  71. ^ a b Wadman M (April 2020). "How does coronavirus kill? Clinicians trace a ferocious rampage through the body, from brain to toes". Science. doi:10.1126/science.abc3208.
  72. ^ Coronavirus: Kidney Damage Caused by COVID-19, Johns Hopkins Medicine, C. John Sperati, updated 14 May 2020.
  73. ^ a b c Eketunde AO, Mellacheruvu SP, Oreoluwa P (July 2020). "A Review of Postmortem Findings in Patients With COVID-19". Cureus. Cureus, Inc. 12 (7): e9438. doi:10.7759/cureus.9438. PMC 7451084. PMID 32864262. S2CID 221352704.
  74. ^ Zhang C, Wu Z, Li JW, Zhao H, Wang GQ (March 2020). "The cytokine release syndrome (CRS) of severe COVID-19 and Interleukin-6 receptor (IL-6R) antagonist Tocilizumab may be the key to reduce the mortality". International Journal of Antimicrobial Agents. 55 (5): 105954. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105954. PMC 7118634. PMID 32234467.
  75. ^ Gómez-Rial J, Rivero-Calle I, Salas A, Martinón-Torres F (2020). "Role of Monocytes/Macrophages in Covid-19 Pathogenesis: Implications for Therapy". Infection and Drug Resistance. 13: 2485–2493. doi:10.2147/IDR.S258639. PMC 7383015. PMID 32801787.
  76. ^ "CDC Tests for 2019-nCoV". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 5 February 2020. Archived from the original on 14 February 2020. Retrieved 12 February 2020.
  77. ^ "CT provides best diagnosis for COVID-19". ScienceDaily. Retrieved 14 March 2020.
  78. ^ a b Ai T, Yang Z, Hou H, Zhan C, Chen C, Lv W, et al. (February 2020). "Correlation of Chest CT and RT-PCR Testing in Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) in China: A Report of 1014 Cases". Radiology. 296 (2): E32–E40. doi:10.1148/radiol.2020200642. PMC 7233399. PMID 32101510.
  79. ^ a b c d Salehi S, Abedi A, Balakrishnan S, Gholamrezanezhad A (March 2020). "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Systematic Review of Imaging Findings in 919 Patients". AJR. American Journal of Roentgenology. 215 (1): 87–93. doi:10.2214/AJR.20.23034. PMID 32174129.
  80. ^ a b Vogel G (March 2020). "New blood tests for antibodies could show true scale of coronavirus pandemic". Science. doi:10.1126/science.abb8028. S2CID 216202171.
  81. ^ "2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV) Situation Summary". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 30 January 2020. Archived from the original on 26 January 2020. Retrieved 30 January 2020.
  82. ^ "Coronavirus disease (COVID-19) technical guidance: Laboratory testing for 2019-nCoV in humans". World Health Organization (WHO). Archived from the original on 15 March 2020. Retrieved 14 March 2020.
  83. ^ Bullard J, Dust K, Funk D, Strong JE, Alexander D, Garnett L, et al. (May 2020). "Predicting infectious SARS-CoV-2 from diagnostic samples". Clinical Infectious Diseases. doi:10.1093/cid/ciaa638. PMC 7314198. PMID 32442256.
  84. ^ "Interim Guidelines for Collecting, Handling, and Testing Clinical Specimens from Persons for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 February 2020. Archived from the original on 4 March 2020. Retrieved 26 March 2020.
  85. ^ "Real-Time RT-PCR Panel for Detection 2019-nCoV". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 29 January 2020. Archived from the original on 30 January 2020. Retrieved 1 February 2020.
  86. ^ "Curetis Group Company Ares Genetics and BGI Group Collaborate to Offer Next-Generation Sequencing and PCR-based Coronavirus (2019-nCoV) Testing in Europe". GlobeNewswire News Room. 30 January 2020. Archived from the original on 31 January 2020. Retrieved 1 February 2020.
  87. ^ Brueck H (30 January 2020). "There's only one way to know if you have the coronavirus, and it involves machines full of spit and mucus". Business Insider. Archived from the original on 1 February 2020. Retrieved 1 February 2020.
  88. ^ "Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases". Archived from the original on 21 February 2020. Retrieved 26 February 2020.
  89. ^ "Laboratory testing for 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) in suspected human cases". World Health Organization (WHO). Archived from the original on 17 March 2020. Retrieved 13 March 2020.
  90. ^ "NHS staff will be first to get new coronavirus antibody test, medical chief promises". The Independent. 14 May 2020. Retrieved 14 May 2020.
  91. ^ "Coronavirus 'spit test' to be trialled in Southampton". The Guardian. Retrieved 22 June 2020.
  92. ^ Heneghan, Carl; Jefferson, Tom (1 September 2020). "Virological characterization of COVID-19 patients that test re-positive for SARS-CoV-2 by RT-PCR". CEBM. Retrieved 19 September 2020.
  93. ^ Lu J, Peng J, Xiong Q, Liu Z, Lin H, Tan X, et al. (September 2020). "Clinical, immunological and virological characterization of COVID-19 patients that test re-positive for SARS-CoV-2 by RT-PCR". EBioMedicine. 59: 102960. doi:10.1016/j.ebiom.2020.102960. PMC 7444471. PMID 32853988.
  94. ^ Spencer, Elizabeth; Jefferson, Tom; Brassey, Jon; Heneghan, Carl (11 September 2020). "When is Covid, Covid?". The Centre for Evidence-Based Medicine. Retrieved 19 September 2020.
  95. ^ "SARS-CoV-2 RNA testing: assurance of positive results during periods of low prevalence". GOV.UK. Retrieved 19 September 2020.
  96. ^ a b Hui DS, I Azhar E, Madani TA, Ntoumi F, Kock R, Dar O, et al. (February 2020). "The continuing 2019-nCoV epidemic threat of novel coronaviruses to global health – The latest 2019 novel coronavirus outbreak in Wuhan, China". International Journal of Infectious Diseases. 91: 264–266. doi:10.1016/j.ijid.2020.01.009. PMC 7128332. PMID 31953166.
  97. ^ Cohen J, Normile D (January 2020). "New SARS-like virus in China triggers alarm" (PDF). Science. 367 (6475): 234–235. Bibcode:2020Sci...367..234C. doi:10.1126/science.367.6475.234. PMID 31949058. S2CID 210701594. Archived (PDF) from the original on 11 February 2020. Retrieved 11 February 2020.
  98. ^ "Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 data hub". NCBI. Archived from the original on 21 March 2020. Retrieved 4 March 2020.
  99. ^ Petherick A (April 2020). "Developing antibody tests for SARS-CoV-2". Lancet. 395 (10230): 1101–1102. doi:10.1016/s0140-6736(20)30788-1. PMC 7270070. PMID 32247384.
  100. ^ Vogel G (March 2020). "New blood tests for antibodies could show true scale of coronavirus pandemic". Science. doi:10.1126/science.abb8028.
  101. ^ Pang J, Wang MX, Ang IY, Tan SH, Lewis RF, Chen JI, et al. (February 2020). "Potential Rapid Diagnostics, Vaccine and Therapeutics for 2019 Novel Coronavirus (2019-nCoV): A Systematic Review". Journal of Clinical Medicine. 9 (3): 623. doi:10.3390/jcm9030623. PMC 7141113. PMID 32110875.
  102. ^ Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, Davenport C, Spijker R, Taylor-Phillips S, et al. (June 2020). "Antibody tests for identification of current and past infection with SARS-CoV-2". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6: CD013652. doi:10.1002/14651858.CD013652. PMC 7387103. PMID 32584464. S2CID 220061130.
  103. ^ AFP News Agency (11 April 2020). "How false negatives are complicating COVID-19 testing". Al Jazeera website Retrieved 12 April 2020.
  104. ^ "Coronavirus (COVID-19) Update: FDA Issues first Emergency Use Authorization for Point of Care Diagnostic" (Press release). U.S. Food and Drug Administration (FDA). 21 March 2020. Archived from the original on 21 March 2020. Retrieved 22 March 2020.
  105. ^ Struyf T, Deeks JJ, Dinnes J, Takwoingi Y, Davenport C, Leeflang MM, et al. (July 2020). "Signs and symptoms to determine if a patient presenting in primary care or hospital outpatient settings has COVID-19 disease". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7: CD013665. doi:10.1002/14651858.CD013665. PMC 7386785. PMID 32633856. S2CID 220384495.
  106. ^ Liang W, Liang H, Ou L, Chen B, Chen A, Li C, et al. (August 2020). "Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID-19". JAMA Internal Medicine. 180 (8): 1081–1089. doi:10.1001/jamainternmed.2020.2033. PMC 7218676. PMID 32396163.
  107. ^ Levenfus I, Ullmann E, Battegay E, Schuurmans MM (August 2020). "Triage tool for suspected COVID-19 patients in the emergency room: AIFELL score". The Brazilian Journal of Infectious Diseases. 24 (5): 458–461. doi:10.1016/j.bjid.2020.07.003. PMC 7440000. PMID 32828735.
  108. ^ To KK, Tsang OT, Chik-Yan Yip C, Chan KH, Wu TC, Chan JM, et al. (February 2020). "Consistent detection of 2019 novel coronavirus in saliva". Clinical Infectious Diseases. Oxford University Press. 71 (15): 841–843. doi:10.1093/cid/ciaa149. PMC 7108139. PMID 32047895.
  109. ^ "Covid: New breath test could detect virus in seconds". BBC. Retrieved 1 November 2020.
  110. ^ "ACR Recommendations for the use of Chest Radiography and Computed Tomography (CT) for Suspected COVID-19 Infection". American College of Radiology. 22 March 2020. Archived from the original on 28 March 2020.
  111. ^ Pormohammad A, Ghorbani S, Khatami A, Razizadeh MH, Alborzi E, Zarei M, et al. (October 2020). "Comparison of influenza type A and B with COVID-19: A global systematic review and meta-analysis on clinical, laboratory and radiographic findings". Reviews in Medical Virology: e2179. doi:10.1002/rmv.2179. PMC 7646051. PMID 33035373. S2CID 222255245.
  112. ^ Lee EY, Ng MY, Khong PL (April 2020). "COVID-19 pneumonia: what has CT taught us?". The Lancet. Infectious Diseases. 20 (4): 384–385. doi:10.1016/S1473-3099(20)30134-1. PMC 7128449. PMID 32105641.
  113. ^ a b Li Y, Xia L (March 2020). "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Role of Chest CT in Diagnosis and Management". AJR. American Journal of Roentgenology. 214 (6): 1280–1286. doi:10.2214/AJR.20.22954. PMID 32130038. S2CID 212416282.
  114. ^ "COVID-19 Database". Società Italiana di Radiologia Medica e Interventistica (in Italian). Retrieved 11 March 2020.
  115. ^ "ICD-10 Version:2019". World Health Organization (WHO). 2019. Archived from the original on 31 March 2020. Retrieved 31 March 2020. U07.2 – COVID-19, virus not identified – COVID-19 NOS – Use this code when COVID-19 is diagnosed clinically or epidemiologically but laboratory testing is inconclusive or not available. Use additional code, if desired, to identify pneumonia or other manifestations
  116. ^ Giani M, Seminati D, Lucchini A, Foti G, Pagni F (May 2020). "Exuberant Plasmocytosis in Bronchoalveolar Lavage Specimen of the First Patient Requiring Extracorporeal Membrane Oxygenation for SARS-CoV-2 in Europe". Journal of Thoracic Oncology. 15 (5): e65–e66. doi:10.1016/j.jtho.2020.03.008. PMC 7118681. PMID 32194247.
  117. ^ Lillicrap D (April 2020). "Disseminated intravascular coagulation in patients with 2019-nCoV pneumonia". Journal of Thrombosis and Haemostasis. 18 (4): 786–787. doi:10.1111/jth.14781. PMC 7166410. PMID 32212240.
  118. ^ Mitra A, Dwyre DM, Schivo M, Thompson GR, Cohen SH, Ku N, Graff JP (March 2020). "Leukoerythroblastic reaction in a patient with COVID-19 infection". American Journal of Hematology. 95 (8): 999–1000. doi:10.1002/ajh.25793. PMC 7228283. PMID 32212392.
  119. ^ Maier BF, Brockmann D (May 2020). "Effective containment explains subexponential growth in recent confirmed COVID-19 cases in China". Science. 368 (6492): 742–746. Bibcode:2020Sci...368..742M. doi:10.1126/science.abb4557. PMC 7164388. PMID 32269067. ("...initial exponential growth expected for an unconstrained outbreak.")
  120. ^ "Recommendation Regarding the Use of Cloth Face Coverings, Especially in Areas of Significant Community-Based Transmission". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 28 June 2020.
  121. ^ a b c Centers for Disease Control and Prevention (3 February 2020). "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): Prevention & Treatment". Archived from the original on 15 December 2019. Retrieved 10 February 2020.
  122. ^ World Health Organization. "Advice for Public". Archived from the original on 26 January 2020. Retrieved 10 February 2020.
  123. ^ "My Hand-Washing Song: Readers Offer Lyrics For A 20-Second Scrub". NPR.org. Archived from the original on 20 March 2020. Retrieved 20 March 2020.
  124. ^ "Scientific Brief: SARS-CoV-2 and Potential Airborne Transmission". COVID-19 Published Science and Research. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Retrieved 30 October 2020.
  125. ^ Centers for Disease Control and Prevention (5 April 2020). "What to Do if You Are Sick". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Archived from the original on 14 February 2020. Retrieved 24 April 2020.
  126. ^ "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) – Prevention & Treatment". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 10 March 2020. Archived from the original on 11 March 2020. Retrieved 11 March 2020.
  127. ^ "UK medicines regulator gives approval for first UK COVID-19 vaccine". Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency, Government of the UK. 2 December 2020. Retrieved 2 December 2020.
  128. ^ Benjamin Mueller (2 December 2020). "U.K. Approves Pfizer Coronavirus Vaccine, a First in the West". The New York Times. Retrieved 2 December 2020.
  129. ^ "COVID-19 Treatment Guidelines". www.nih.gov. National Institutes of Health. Retrieved 21 April 2020.
  130. ^ a b c Sanders JM, Monogue ML, Jodlowski TZ, Cutrell JB (April 2020). "Pharmacologic Treatments for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19): A Review". JAMA. 323 (18): 1824–1836. doi:10.1001/jama.2020.6019. PMID 32282022.
  131. ^ a b Anderson RM, Heesterbeek H, Klinkenberg D, Hollingsworth TD (March 2020). "How will country-based mitigation measures influence the course of the COVID-19 epidemic?". Lancet. 395 (10228): 931–934. doi:10.1016/S0140-6736(20)30567-5. PMC 7158572. PMID 32164834. A key issue for epidemiologists is helping policy makers decide the main objectives of mitigation—e.g. minimising morbidity and associated mortality, avoiding an epidemic peak that overwhelms health-care services, keeping the effects on the economy within manageable levels, and flattening the epidemic curve to wait for vaccine development and manufacture on scale and antiviral drug therapies.
  132. ^ Wiles S (14 March 2020). "After 'Flatten the Curve', we must now 'Stop the Spread'. Here's what that means". The Spinoff. Archived from the original on 26 March 2020. Retrieved 13 March 2020.
  133. ^ "COVID-19 vaccine development pipeline (Refresh URL to update)". Vaccine Centre, London School of Hygiene and Tropical Medicine. 18 January 2021. Retrieved 18 January 2021.
  134. ^ Beaumont, Peter (18 November 2020). "Covid-19 vaccine: who are countries prioritising for first doses?". The Guardian. ISSN 0261-3077. Retrieved 26 December 2020.
  135. ^ "Coronavirus (COVID-19) Vaccinations". Our World in Data. Retrieved 1 January 2021.
  136. ^ Mullard, Asher (30 November 2020). "How COVID vaccines are being divvied up around the world Canada leads the pack in terms of doses secured per capita". Nature. doi:10.1038/d41586-020-03370-6. PMID 33257891. S2CID 227246811. Retrieved 11 December 2020.
  137. ^ So AD, Woo J (December 2020). "Reserving coronavirus disease 2019 vaccines for global access: cross sectional analysis". BMJ. 371: m4750. doi:10.1136/bmj.m4750. ISSN 1756-1833. PMC 7735431. PMID 33323376.
  138. ^ a b Nussbaumer-Streit B, Mayr V, Dobrescu AI, Chapman A, Persad E, Klerings I, et al. (April 2020). "Quarantine alone or in combination with other public health measures to control COVID-19: a rapid review". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4: CD013574. doi:10.1002/14651858.CD013574. PMC 7141753. PMID 32267544.
  139. ^ Ward A (28 April 2020). "Has Sweden found the best response to the coronavirus? Its death rate suggests it hasn't". Vox. Retrieved 30 April 2020.
  140. ^ Infected after 5 minutes, from 20 feet away: South Korea study shows COVID-19's spread indoors, Los Angeles Times, Victoria Kim, December 11, 2020. Retrieved December 14, 2020.
  141. ^ "Sex and coronavirus (COVID-19)". sexualwellbeing.ie. Retrieved 31 March 2020.
  142. ^ "Sex and Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)" (PDF). The Official Website of the City of New York. NYC Health Department. Retrieved 6 April 2020.
  143. ^ a b Hawks L, Woolhandler S, McCormick D (April 2020). "COVID-19 in Prisons and Jails in the United States". JAMA Internal Medicine. 180 (8): 1041–1042. doi:10.1001/jamainternmed.2020.1856. PMID 32343355.
  144. ^ Waldstein D (6 May 2020). "To Fight Virus in Prisons, C.D.C. Suggests More Screenings". The New York Times. Retrieved 14 May 2020.
  145. ^ "COVID-19 Informational Resources for High-Risk Groups | Keeping Education ACTIVE | Partnership to Fight Chronic Disease". fightchronicdisease.org. Retrieved 31 May 2020.
  146. ^ "Wear masks in public says WHO, in update of COVID-19 advice". Reuters. 5 June 2020. Retrieved 3 July 2020.
  147. ^ a b c "Recommendation Regarding the Use of Cloth Face Coverings, Especially in Areas of Significant Community-Based Transmission". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 February 2020. Retrieved 17 April 2020.
  148. ^ a b "Using face masks in the community – Technical Report" (PDF). ECDC. 8 April 2020.
  149. ^ "Scientific Brief: Community Use of Cloth Masks to Control the Spread of SARS-CoV-2". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 10 November 2020.
  150. ^ "Which countries have made wearing face masks compulsory?". Al Jazeera. 20 May 2020.
  151. ^ Greenhalgh T, Schmid MB, Czypionka T, Bassler D, Gruer L (April 2020). "Face masks for the public during the covid-19 crisis". BMJ. 369: m1435. doi:10.1136/bmj.m1435. PMID 32273267. S2CID 215516381.
  152. ^ "Caring for Someone Sick at Home". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 February 2020. Retrieved 3 July 2020.
  153. ^ "Using Personal Protective Equipment (PPE)". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 June 2020. Retrieved 4 July 2020.
  154. ^ a b c "Social distancing: what you need to do – Coronavirus (COVID-19)". nhs.uk. 2 June 2020. Retrieved 18 August 2020.
  155. ^ a b "Advice for the public on COVID-19 – World Health Organization". World Health Organization (WHO). Retrieved 18 August 2020.
  156. ^ "WHO-recommended handrub formulations". WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care: First Global Patient Safety Challenge Clean Care Is Safer Care. World Health Organization (WHO). 19 March 2009. Retrieved 19 March 2020.
  157. ^ "Reopening Guidance for Cleaning and Disinfecting Public Spaces, Workplaces, Businesses, Schools, and Homes" (PDF). U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Lay summary.
  158. ^ a b National Center for Immunization and Respiratory Diseases (NCIRD) (9 July 2020). "COVID-19 Employer Information for Office Buildings". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Retrieved 9 July 2020.
  159. ^ "Interim Recommendations for US Community Facilities with Suspected/Confirmed Coronavirus Disease 2019". U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). 11 February 2020. Retrieved 4 April 2020.
  160. ^ World Health Organization (29 October 2020). WHO's Science in 5 on COVID-19 - Ventilation. Retrieved 2 November 2020 – via YouTube.
  161. ^ Somsen GA, van Rijn C, Kooij S, Bem RA, Bonn D (July 2020). "Small droplet aerosols in poorly ventilated spaces and SARS-CoV-2 transmission". The Lancet. Respiratory Medicine. Elsesier. 8 (7): 658–659. doi:10.1016/S2213-2600(20)30245-9. PMC 7255254. PMID 32473123.
  162. ^ "Food safety, nutrition, and wellness during COVID-19". The Nutrition Source. Harvard T.H. Chan School of Public Health. 29 May 2020. Retrieved 8 November 2020.
  163. ^ Villasanta, Arthur (15 September 2020). "Dr. Fauci Reveals Immune System Boosters For COVID-19: Vitamins That Help Prevent Coronavirus". International Business Times. Retrieved 13 November 2020. Vitamin D is important to the function of the immune system and vitamin D supplements have previously been shown to lower the risk of viral respiratory tract infections
  164. ^ Busby, Mattha (10 January 2021). "Does vitamin D combat Covid?". The Guardian. Retrieved 10 January 2021.
  165. ^ a b c d Siemieniuk, Reed AC; Bartoszko, Jessica J; Ge, Long; Zeraatkar, Dena; Izcovich, Ariel; Kum, Elena; Pardo-Hernandez, Hector; Rochwerg, Bram; Lamontagne, Francois; Han, Mi Ah; Liu, Qin; Agarwal, Arnav; Agoritsas, Thomas; Chu, Derek K; Couban, Rachel; Darzi, Andrea; Devji, Tahira; Fang, Bo; Fang, Carmen; Flottorp, Signe Agnes; Foroutan, Farid; Ghadimi, Maryam; Heels-Ansdell, Diane; Honarmand, Kimia; Hou, Liangying; Hou, Xiaorong; Ibrahim, Quazi; Khamis, Assem; Lam, Bonnie; Loeb, Mark; Marcucci, Maura; McLeod, Shelley L; Motaghi, Sharhzad; Murthy, Srinivas; Mustafa, Reem A; Neary, John D; Qasim, Anila; Rada, Gabriel; Riaz, Irbaz Bin; Sadeghirad, Behnam; Sekercioglu, Nigar; Sheng, Lulu; Sreekanta, Ashwini; Switzer, Charlotte; Tendal, Britta; Thabane, Lehana; Tomlinson, George; Turner, Tari; Vandvik, Per O; Vernooij, Robin WM; Viteri-García, Andrés; Wang, Ying; Yao, Liang; Ye, Zhikang; Guyatt, Gordon H; Brignardello-Petersen, Romina (30 July 2020). "Drug treatments for covid-19: living systematic review and network meta-analysis". BMJ. BMJ: m2980. doi:10.1136/bmj.m2980. ISSN 1756-1833.
  166. ^ a b "Coronavirus". WebMD. Archived from the original on 1 February 2020. Retrieved 1 February 2020.
  167. ^ Fisher D, Heymann D (February 2020). "Q&A: The novel coronavirus outbreak causing COVID-19". BMC Medicine. 18 (1): 57. doi:10.1186/s12916-020-01533-w. PMC 7047369. PMID 32106852.
  168. ^ Liu K, Fang YY, Deng Y, Liu W, Wang MF, Ma JP, et al. (May 2020). "Clinical characteristics of novel coronavirus cases in tertiary hospitals in Hubei Province". Chinese Medical Journal. 133 (9): 1025–1031. doi:10.1097/CM9.0000000000000744. PMC 7147277. PMID 32044814.
  169. ^ Wang T, Du Z, Zhu F, Cao Z, An Y, Gao Y, Jiang B (March 2020). "Comorbidities and multi-organ injuries in the treatment of COVID-19". Lancet. Elsevier BV. 395 (10228): e52. doi:10.1016/s0140-6736(20)30558-4. PMC 7270177. PMID 32171074.
  170. ^ Wang Y, Wang Y, Chen Y, Qin Q (March 2020). "Unique epidemiological and clinical features of the emerging 2019 novel coronavirus pneumonia (COVID-19) implicate special control measures". Journal of Medical Virology. n/a (n/a): 568–576. doi:10.1002/jmv.25748. PMC 7228347. PMID 32134116.
  171. ^ Martel J, Ko YF, Young JD, Ojcius DM (May 2020). "Could nasal breathing help to mitigate the severity of COVID-19". Microbes and Infection. 22 (4–5): 168–171. doi:10.1016/j.micinf.2020.05.002. PMC 7200356. PMID 32387333.
  172. ^ "Coronavirus recovery: breathing exercises". www.hopkinsmedicine.org. Johns Hopkins Medicine. Retrieved 30 July 2020.
  173. ^ Wang L, Wang Y, Ye D, Liu Q (March 2020). "Review of the 2019 novel coronavirus (SARS-CoV-2) based on current evidence". International Journal of Antimicrobial Agents. 55 (6): 105948. doi:10.1016/j.ijantimicag.2020.105948. PMC 7156162. PMID 32201353. Archived from the original on 27 March 2020. Retrieved 27 March 2020.
  174. ^ U.S. Centers for Disease Control and Prevention (5 April 2020). "What to Do if You Are Sick". Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Archived from the original on 14 February 2020. Retrieved 24 April 2020.
  175. ^ "Update to living WHO guideline on drugs for covid-19". BMJ (Clinical Research Ed.). 371: m4475. 19 November 2020. doi:10.1136/bmj.m4475. ISSN 1756-1833. PMID 33214213. S2CID 227059995.
  176. ^ "Q&A: Dexamethasone and COVID-19". www.who.int. Retrieved 11 July 2020.
  177. ^ "Home". National COVID-19 Clinical Evidence Taskforce. Retrieved 11 July 2020.
  178. ^ "COVID-19 Treatment Guidelines". www.nih.gov. National Institutes of Health. Retrieved 18 January 2021.
  179. ^ Guan WJ, Ni ZY, Hu Y, Liang WH, Ou CQ, He JX, et al. (April 2020). "Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China". The New England Journal of Medicine. Massachusetts Medical Society. 382 (18): 1708–1720. doi:10.1056/nejmoa2002032. PMC 7092819. PMID 32109013.
  180. ^ Henry BM (April 2020). "COVID-19, ECMO, and lymphopenia: a word of caution". The Lancet. Respiratory Medicine. Elsevier BV. 8 (4): e24. doi:10.1016/s2213-2600(20)30119-3. PMC 7118650. PMID 32178774.
  181. ^ a b Kim, Peter S.; Read, Sarah W.; Fauci, Anthony S. (1 December 2020). "Therapy for Early COVID-19". JAMA. American Medical Association (AMA). 324 (21): 2149. doi:10.1001/jama.2020.22813. ISSN 0098-7484.
  182. ^ a b c "COVID-19 Treatment Guidelines". www.nih.gov. National Institutes of Health. Retrieved 18 January 2021./
  183. ^ Hsu, Jeremy (19 November 2020). "Covid-19: What now for remdesivir?". BMJ. BMJ: m4457. doi:10.1136/bmj.m4457. ISSN 1756-1833.
  184. ^ Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E (4 March 2020). "Coronavirus Disease (COVID-19)". Our World in Data. Archived from the original on 19 March 2020. Retrieved 12 March 2020.
  185. ^ a b c Yanping Z, et al. (The Novel Coronavirus Pneumonia Emergency Response Epidemiology Team) (February 2020). "The Epidemiological Characteristics of an Outbreak of 2019 Novel Coronavirus Diseases (COVID-19) – China, 2020". China CDC Weekly. Chinese Center for Disease Control and Prevention. 2 (8): 113–122. doi:10.46234/ccdcw2020.032. Archived from the original on 19 February 2020. Retrieved 18 March 2020.
  186. ^ 코로나바이러스감염증-19 국내 발생 현황(7월 17일, 정례브리핑) (Report) (in Korean). Korea Centers for Disease Control and Prevention. 17 July 2020. Retrieved 17 July 2020.
  187. ^ Actualización nº 109. Enfermedad por el coronavirus (COVID-19) (PDF) (Report) (in Spanish). Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. 18 May 2020. Retrieved 20 May 2020.
  188. ^ "Epidemia COVID-19 – Bollettino sorveglianza integrata COVID-19" (PDF) (in Italian). Istituto Superiore di Sanità. 5 June 2020. Retrieved 10 June 2020.
  189. ^ Roser M, Ritchie H, Ortiz-Ospina E (6 April 2020). "Coronavirus Disease (COVID-19)". Our World in Data. Retrieved 6 April 2020.
  190. ^ Doshi P (2020). "Will covid-19 vaccines save lives? Current trials aren't designed to tell us" (PDF). The BMJ. 371: m4037. doi:10.1136/bmj.m4037. PMID 33087398.
  191. ^ a b Palmieri L, Andrianou X, Barbariol P, Bella A, Bellino S, Benelli E, et al. (22 July 2020). Characteristics of SARS-CoV-2 patients dying in Italy Report based on available data on July 22nd, 2020 (PDF) (Report). Istituto Superiore di Sanità. Retrieved 4 October 2020.
  192. ^ Baranovskii, D. S.; Klabukov, I. D.; Krasilnikova, O. A.; Nikogosov, D. A.; Polekhina, N. V.; Baranovskaia, D. R.; Laberko, L. A. (November 2020). "Prolonged prothrombin time as an early prognostic indicator of severe acute respiratory distress syndrome in patients with COVID-19 related pneumonia". Current Medical Research and Opinion: 1–8. doi:10.1080/03007995.2020.1853510. ISSN 1473-4877. PMC 7738209. PMID 33210948. S2CID 227065216.
  193. ^ Christensen, Bianca; Favaloro, Emmanuel J.; Lippi, Giuseppe; Van Cott, Elizabeth M. (October 2020). "Hematology Laboratory Abnormalities in Patients with Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". Seminars in Thrombosis and Hemostasis. 46 (7): 845–849. doi:10.1055/s-0040-1715458. ISSN 1098-9064. PMC 7645834. PMID 32877961.
  194. ^ a b "Living with Covid19". NIHR Themed Reviews. National Institute for Health Research. 15 October 2020. doi:10.3310/themedreview_41169.
  195. ^ "How long does COVID-19 last?". UK COVID Symptom Study. 6 June 2020. Retrieved 15 October 2020.
  196. ^ a b "Summary of COVID-19 Long Term Health Effects: Emerging evidence and Ongoing Investigation" (PDF). University of Washington. 1 September 2020. Retrieved 15 October 2020.
  197. ^ news.UN.org 30. October 2020: "Long-term symptoms of COVID-19 'really concerning', says WHO chief"
  198. ^ "Coronavirus disease 2019 (COVID-19) - Prognosis | BMJ Best Practice US". bestpractice.bmj.com. Retrieved 15 November 2020.
  199. ^ Lavery, Amy M. (November 2020). "Characteristics of Hospitalized COVID-19 Patients Discharged and Experiencing Same-Hospital Readmission — United States, March–August 2020" (PDF). MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 69 (45): 1695–99. doi:10.15585/mmwr.mm6945e2. PMC 7660660. PMID 33180754.
  200. ^ Vardavas CI, Nikitara K (March 2020). "COVID-19 and smoking: A systematic review of the evidence". Tobacco Induced Diseases. 18: 20. doi:10.18332/tid/119324. PMC 7083240. PMID 32206052.
  201. ^ a b c Engin AB, Engin ED, Engin A (August 2020). "Two important controversial risk factors in SARS-CoV-2 infection: Obesity and smoking". Environmental Toxicology and Pharmacology. 78: 103411. doi:10.1016/j.etap.2020.103411. PMC 7227557. PMID 32422280.
  202. ^ "COVID-19: Who's at higher risk of serious symptoms?". Mayo Clinic.
  203. ^ Tamara A, Tahapary DL (July 2020). "Obesity as a predictor for a poor prognosis of COVID-19: A systematic review". Diabetes & Metabolic Syndrome. 14 (4): 655–659. doi:10.1016/j.dsx.2020.05.020. PMC 7217103. PMID 32438328.
  204. ^ Petrakis D, Margină D, Tsarouhas K, Tekos F, Stan M, Nikitovic D, et al. (July 2020). "Obesity – a risk factor for increased COVID-19 prevalence, severity and lethality (Review)". Molecular Medicine Reports. 22 (1): 9–19. doi:10.3892/mmr.2020.11127. PMC 7248467. PMID 32377709.
  205. ^ "Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)". Centers for Disease Control and Prevention. 11 February 2020.
  206. ^ Devresse A, Belkhir L, Vo B, Ghaye B, Scohy A, Kabamba B, et al. (November 2020). "COVID-19 Infection in Kidney Transplant Recipients: A Single-Center Case Series of 22 Cases From Belgium". Kidney Medicine. 2 (4): 459–466. doi:10.1016/j.xkme.2020.06.001. PMC 7295531. PMID 32775986.
  207. ^ "Q & A on COVID-19: Basic facts". www.ecdc.europa.eu. 25 September 2020. Retrieved 8 October 2020.
  208. ^ John Parkinson (25 June 2020). "Study: Majority of Children with COVID-19 Have Mild Disease, Mortality is Rare". ContagionLive.
  209. ^ Wallis, Claudia. "One in Seven Dire COVID Cases May Result from a Faulty Immune Response". Scientific American.
  210. ^ Bastard P, Rosen LB, Zhang Q, Michailidis E, Hoffmann HH, Zhang Y, et al. (October 2020). "Autoantibodies against type I IFNs in patients with life-threatening COVID-19". Science. 370 (6515): eabd4585. doi:10.1126/science.abd4585. PMID 32972996. S2CID 221914095.
  211. ^ Fusco DN, Brisac C, John SP, Huang YW, Chin CR, Xie T, et al. (June 2013). "A genetic screen identifies interferon-α effector genes required to suppress hepatitis C virus replication". Gastroenterology. 144 (7): 1438–49, 1449.e1-9. doi:10.1053/j.gastro.2013.02.026. PMC 3665646. PMID 23462180.
  212. ^ Fang L, Karakiulakis G, Roth M (April 2020). "Are patients with hypertension and diabetes mellitus at increased risk for COVID-19 infection?". The Lancet. Respiratory Medicine. 8 (4): e21. doi:10.1016/S0140-6736(20)30311-1. PMC 7118626. PMID 32171062.